MASALAH SARAF DAN DEMENSIA

Diperbarui: 18 April 2024

 

Sejak terapi antiretroviral yang efektif tersedia secara luas, demensia (penurunan fungsi mental yang serius yang pernah umum terjadi pada orang yang hidup dengan HIV) terkait HIV kini jarang terdiagnosis. Namun, bentuk gangguan kognitif yang lebih ringan masih umum terjadi pada orang dengan HIV. Melalui penelitian yang terus berlangsung, diketahui bahwa banyak cara meminimalkan dampak HIV pada otak.

Gangguan neurokognitif terkait HIV (HIV-associated neurocognitive disorders/HAND) adalah istilah umum yang mencakup berbagai masalah berikut:

1. Gangguan neurokognitif tanpa gejala – Banyak orang dengan HAND menunjukkan hasil di bawah tingkat yang diharapkan pada tes neuropsikologis formal namun tidak mengalami gejala yang nyata dan kehidupan mereka sehari-hari tampaknya tidak terpengaruh.

2. Gangguan neurokognitif ringan – Beberapa orang dengan HAND mengalami masalah ringan atau sedang dalam pemikiran, memori, suasana hati dan/atau koordinasi dan fungsi fisik. Gejala-gejalanya dapat mencakup tidak dapat mengingat hal-hal yang diberitahukan kepada Anda atau yang Anda baca atau lihat baru-baru ini, kesulitan mengingat kejadian di masa lalu atau fakta yang pernah Anda ketahui, kesulitan dalam memecahkan masalah dan mempelajari hal-hal baru, kebingungan, depresi atau kecemasan, masalah dengan rentang perhatian Anda, berkurangnya refleks tubuh, dan perasaan “kabut otak” atau pusing.

3. Demensia terkait HIV – Ini adalah bentuk HAND yang paling langka dan paling parah. Orang dengan demensia terkait HIV mengalami penurunan fungsi otak yang sangat mengganggu aktivitas sehari-hari dan kualitas hidup mereka.

 

Faktor risiko gangguan neurokognitif terkait HIV (HIV-associated neurocognitive disorders/HAND)

HAND tidak sepenuhnya dipahami tetapi diperkirakan terjadi akibat kombinasi cedera sel otak akibat peradangan kronis dan melemahnya sistem kekebalan tubuh sehingga sel-sel saraf tidak terlindungi. Selain dampak terkait HIV pada otak, banyak faktor lain yang dapat menyebabkan atau berkontribusi terhadap gangguan neurokognitif, termasuk:

1. Penuaan

2. Depresi

3. Gegar otak

4. Konsumsi alcohol

5. Penyakit kardiovaskular, hepatitis C, diabetes atau penyakit tiroid

6. Kekurangan vitamin B1 dan B12

7. Penggunaan narkoba, seperti kokain, sabu, heroin, ekstasi, LSD dan inhalansia

8. Kondisi neurologis, seperti epilepsi dan multiple sclerosis

9. Kesulitan belajar

 

Mendiagnosis gangguan neurokognitif terkait HIV

Diagnosis HAND dapat menimbulkan sejumlah tantangan. Banyak tes HAND yang memakan waktu dan dokter Anda mungkin tidak memiliki sumber daya yang diperlukan untuk melakukannya. Namun berkat meningkatnya perhatian pada penyakit ini, sejumlah tes skrining yang lebih mudah telah dikembangkan. Hal ini mencakup lima pertanyaan Skala Demensia HIV, yang dapat digunakan untuk mendeteksi bentuk gangguan yang parah dan ringan; Montreal Cognitive Assessment (MoCA), yang dirancang untuk membantu mendeteksi gangguan kognitif ringan; dan Skala Demensia HIV Internasional, yang telah divalidasi untuk digunakan pada populasi dengan latar belakang budaya berbeda namun tidak untuk menyaring bentuk HAND yang lebih ringan.

Jika Anda memiliki HIV dan khawatir dengan perubahan mental yang Anda alami, langkah pertama yang harus dilakukan adalah menemui dokter untuk menyingkirkan kemungkinan adanya kondisi lain yang dapat menimbulkan gejala yang terkadang disalahartikan sebagai HAND. Kondisi ini termasuk depresi, kecemasan, hepatitis B atau C, penggunaan narkoba, penyakit kardiovaskular, pradiabetes dan diabetes, kekurangan vitamin B12 dan hipotiroidisme serta efek samping dari obat, termasuk beberapa antiretroviral, seperti efavirenz dan penggunaan narkotika. Mengesampingkan kemungkinan penyebab lain ini dapat membantu menentukan kemungkinan HAND dan perlunya pengujian diagnostik. Jika satu atau lebih faktor lain ini menyebabkan perubahan mental, penanganannya dapat mengurangi atau bahkan menghilangkan masalah tersebut.

Jika Anda khawatir tentang masalah ingatan atau pemikiran Anda, Anda mungkin dapat mencatat masalah ini dan seberapa sering Anda menyadarinya sehingga Anda dapat mendiskusikannya dengan dokter Anda. Jika keluarga, teman, atau orang lain di sekitar Anda menunjukkan gejala-gejala yang mereka amati, minta bantuan mereka untuk mencatatnya juga. Semakin banyak informasi yang dapat Anda berikan kepada dokter Anda, semakin baik Anda dapat mengatasi masalah ini bersama-sama.

 

Menurunkan risiko

Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu mencegah gejala HAND atau, jika Anda sudah mempunyai gejala, hal-hal berikut dapat meminimalkan atau mencegah memburuknya gejala.

1. Gunakan obat antiretroviral/ARV Anda dengan teratur

Terapi antiretroviral (ARV) sangat mengurangi risiko bentuk HAND yang lebih parah. Sejak ART yang manjur tersedia secara luas, angka demensia terkait HIV telah menurun drastis di Kanada dan negara-negara berpendapatan tinggi lainnya. Orang yang mempunyai viral load tidak terdeteksi jauh lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan demensia terkait HIV; jika mereka sudah mempunyai gejala, kecil kemungkinan gejalanya akan bertambah parah. Tampaknya mengonsumsi setidaknya satu obat antiretroviral yang menembus sawar darah-otak sebagai bagian dari terapi antiretroviral dapat membantu melindungi otak. Berikut adalah ringkasannya:

 

2. Mengurangi peradangan

Karena peradangan di otak mungkin merupakan penyebab utama HAND, maka penting untuk mengurangi atau menangani peradangan.

Hepatitis B atau C kronis juga dapat menyebabkan peradangan pada otak. Terapi yang efektif untuk hepatitis B kini tersedia, sehingga penekanan virus dalam jangka panjang dapat dilakukan. Ada pengobatan yang sangat efektif untuk hepatitis C yang menyembuhkan lebih dari 95% orang. Jadi hepatitis C juga dapat diobati secara efektif dan kemungkinan besar dihilangkan sebagai penyebab peradangan. Jika Anda menderita hepatitis B atau C, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang pengobatannya.

Penyakit kardiovaskular dan penyakit ginjal kronis juga dapat mengakibatkan peningkatan peradangan di otak, sehingga kondisi ini perlu ditangani seefektif mungkin.

 

3. Tingkatkan B12 Anda

Vitamin B12 penting untuk menjaga otak Anda tetap bekerja dengan baik. Kekurangan B12 yang parah dalam jangka panjang dapat mengakibatkan kehilangan ingatan, kebingungan, paranoia, kesedihan, depresi, gemetar, gaya berjalan tidak stabil, kecenderungan terjatuh dan bahkan ketidakmampuan berkomunikasi dengan baik. Banyak dari gejala ini juga terlihat pada orang dengan demensia terkait HIV.

Pada tahap awal kekurangan B12, masalahnya hampir selalu dapat disembuhkan sepenuhnya. Suplementasi vitamin B12 seringkali dapat meningkatkan fungsi mental orang yang hidup dengan HIV. Namun penelitian menunjukkan bahwa beberapa kerusakan yang disebabkan oleh kekurangan vitamin B12 mungkin tidak dapat diperbaiki jika terapi B12 tidak dimulai tepat waktu. Jadi, jika Anda menyadari kehilangan ingatan yang tidak biasa atau aspek lain dari penurunan fungsi mental, bicarakan dengan dokter atau ahli diet tentang cara memastikan bahwa Anda mendapatkan cukup vitamin B12 dan, jika perlu, mulailah menggunakan tambahan vitamin B12.

 

4. Pertahankan tingkat hormon tiroid yang sehat

Tiroid yang kurang aktif (hipotiroidisme) dapat menyebabkan perasaan “kabut otak” yang sangat mirip dengan apa yang dilaporkan oleh banyak orang dengan HIV yang mengalami gejala neurokognitif. Jadi, penting untuk menjalani tes untuk menentukan apakah hipotiroidisme mungkin berkontribusi terhadap gejala neurokognitif Anda. Dokter Anda harus secara teratur memeriksa kadar TSH (hormon perangsang tiroid, indikator tidak langsung fungsi tiroid) dan hormon tiroid (terutama T3 bebas dan T4 bebas), jika diindikasikan. Jika hasil tes Anda menunjukkan bahwa kadar tiroid Anda rendah, terapi penggantian tiroid dapat membantu memulihkan energi dan fungsi mental Anda serta menghilangkan perasaan kabut otak.

 

5. Terapkan gaya hidup sehat

Gaya hidup sehat dapat membantu melindungi otak dengan berbagai cara:

• Mengonsumsi makanan bergizi dapat memberi Anda nutrisi yang dibutuhkan untuk mengoptimalkan kesehatan otak Anda. Ini termasuk vitamin B, asam lemak omega-3, seng dan mineral lainnya.

• Berolahraga secara teratur membantu menjaga otak Anda tetap bugar dengan meningkatkan aliran oksigen ke otak dan membantu menjaga kesehatan neuron.

• Menjaga berat badan yang sehat dan tidak merokok dapat membantu meminimalkan risiko terkena penyakit pembuluh darah.

• Membatasi konsumsi alkohol dan obat-obatan terlarang dapat membantu meminimalkan atau mencegah masalah neurokognitif.

• Merangsang otak Anda—misalnya, dengan mempelajari bahasa atau alat musik baru, mengerjakan teka-teki silang, atau permainan memori.

• Tetap terhubung secara sosial juga dapat membantu! Luangkan waktu untuk melakukan sesuatu dengan teman-teman Anda, menjadi sukarelawan untuk organisasi nirlaba, temukan kelompok yang dapat Anda ikuti untuk berolahraga atau mendaki, periksa apakah organisasi HIV atau kesehatan masyarakat setempat memiliki kelompok dukungan sebaya. Berinteraksi dengan orang lain dapat membantu Anda menjaga kesehatan mental.

Artikel asli: Brain Health

Tautan asli: https://www.catie.ca/a-practical-guide-to-a-healthy-body-for-people-living-with-hiv/brain-health