INFEKSI OPORTUNISTIK
Diperbarui: 23 April 2024
Bagaimana cara kerja HIV?
HIV adalah virus yang menyerang sel CD4 (sel T). Sel darah putih ini berfungsi sebagai sel penolong sistem kekebalan tubuh. Sel CD4 mengirimkan sinyal SOS biologis ke sel sistem kekebalan lainnya untuk menyerang infeksi.
Ketika seseorang tertular HIV, virus tersebut menyatu dengan sel CD4 mereka. Virus kemudian membajak dan menggunakan sel CD4 untuk berkembang biak. Akibatnya, sel CD4 yang melawan infeksi menjadi lebih sedikit.
Penyedia layanan kesehatan menggunakan tes darah untuk mengidentifikasi berapa banyak sel CD4 dalam darah seseorang yang mengidap HIV, karena tes ini merupakan salah satu ukuran perkembangan infeksi HIV.
Infeksi dan penyakit oportunistik
Dengan HIV, sistem kekebalan tubuh yang lemah meningkatkan kerentanan terhadap sejumlah infeksi oportunistik, kanker, dan kondisi lainnya. Kondisi ini sering disebut sebagai kondisi “terdefinisi AIDS”. Jika seseorang memiliki salah satu dari kondisi ini, maka infeksi HIV telah berkembang ke HIV stadium 3 (AIDS), berapa pun jumlah sel CD4 dalam darahnya.
Berikut adalah beberapa infeksi oportunistik yang lebih umum. Mempunyai pengetahuan tentang risiko kesehatan ini adalah langkah pertama dalam melindungi diri dari risiko tersebut.
Kandidiasis
Kandidiasis mencakup sejumlah infeksi di berbagai area tubuh yang disebabkan oleh jamur kandida. Infeksi ini termasuk kandidiasis mulut dan vaginitis. Infeksi jamur dianggap terdefinisi AIDS bila ditemukan di kerongkongan, bronkus, trakea, atau paru-paru.
Obat antijamur yang kuat dan terkadang cukup beracun digunakan untuk mengobati kandidiasis. Penyedia layanan kesehatan akan merekomendasikan obat tertentu berdasarkan lokasi infeksi.
Misalnya, mereka mungkin meresepkan obat berikut untuk vaginitis yang disebabkan oleh kandidiasis:
butokonazol
klotrimazol
mikonazol
Jika terdapat infeksi sistemik, pengobatan mungkin termasuk obat-obatan seperti:
flukonazol
itrakonazol
posaconazole
micafungin
amfoterisin B
Meningitis kriptokokus
Kriptokokus adalah jamur umum yang ditemukan di tanah dan kotoran burung. Beberapa jenis juga tumbuh di daerah sekitar pepohonan, dan salah satu varietas lebih menyukai pohon eukaliptus. Jika terhirup, kriptokokus dapat menyebabkan meningitis. Infeksi ini terjadi pada selaput di sekitar otak dan sumsum tulang belakang.
Obat antijamur yang sangat manjur digunakan untuk mengobati meningitis kriptokokus, begitu pula dengan serangan sumsum tulang belakang yang sering terjadi. Obat-obatan ini mungkin termasuk dalam kombinasi:
amfoterisin B
flusitosin
flukonazol
itrakonazol
Kondisi ini bisa berakibat fatal jika tidak segera ditangani. Terapi penekan jangka panjang sering kali digunakan dengan obat yang kurang beracun bagi orang dengan HIV.
Kriptosporidiosis
Parasit kecil yang hidup di usus manusia dan hewan bertanggung jawab atas kriptosporidiosis. Kebanyakan orang tertular penyakit ini karena meminum air yang terkontaminasi atau memakan produk yang terkontaminasi.
Kriptosporidiosis adalah penyakit diare yang tidak menyenangkan bagi orang sehat. Namun, bagi mereka yang HIV positif, penyakit ini dapat bertahan lebih lama dan menimbulkan gejala yang lebih parah.
Obat yang disebut nitazoxanide biasanya diresepkan untuk mengobati penyakit ini.
Sitomegalovirus
Sitomegalovirus (CMV) adalah virus yang paling sering dianggap menyebabkan penyakit mata serius pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Hal ini berpotensi menyebabkan kebutaan.
CMV juga dapat menyebabkan penyakit di area lain di tubuh, seperti saluran pencernaan dan bagian sistem saraf.
Saat ini tidak ada obat untuk menyembuhkan CMV. Namun, sejumlah obat antivirus yang ampuh dapat mengobati infeksi ini. Ini termasuk:
gansiklovir
valgansiklovir
foskarnet
cidofovir
Pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah, obat CMV ini sering kali perlu diberikan dalam dosis yang signifikan dalam jangka panjang.
Kerusakan akibat infeksi CMV dapat diperlambat dengan penggunaan terapi antiretroviral.
Virus herpes simpleks
Virus herpes simpleks (HSV) ditandai dengan luka pada mulut, bibir, dan alat kelamin. Siapapun bisa terkena herpes, namun orang dengan HIV mengalami peningkatan frekuensi dan tingkat keparahan wabah.
Tidak ada obat untuk herpes. Namun, obat-obatan yang relatif mudah ditoleransi dan dikonsumsi dalam jangka panjang dapat meringankan gejala virus.
Pneumonia pneumocystis
Pneumonia pneumocystis (PJP) adalah pneumonia jamur yang bisa berakibat fatal jika tidak didiagnosis dan diobati sejak dini. PJP diobati dengan antibiotik. Risiko seseorang dengan HIV terkena PJP meningkat sangat tinggi sehingga terapi antibiotik pencegahan dapat digunakan jika jumlah CD4 mereka turun di bawah 200 sel per mikroliter (sel/µL).
Septikemia Salmonella
Umumnya disebut sebagai “keracunan makanan”, salmonellosis adalah infeksi bakteri pada usus. Bakteri penyebab paling sering ditularkan melalui makanan atau air yang telah terkontaminasi tinja.
Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) melaporkan bahwa mereka yang memiliki sistem kekebalan yang lemah, seperti orang yang hidup dengan HIV, memiliki setidaknya 20 kali lebih besar risiko terkena salmonellosis. Salmonellosis dapat menyebar ke dalam darah, persendian, dan organ.
Antibiotik biasanya diresepkan untuk mengobati infeksi ini.
Toksoplasmosis
Toksoplasmosis disebabkan oleh parasit dalam makanan yang terkontaminasi. Penyakit ini juga bisa tertular dari kotoran kucing.
Risiko penyakit signifikan akibat infeksi toksoplasmosis meningkat secara signifikan ketika jumlah CD4 turun di bawah 100 sel/µL. Idealnya, orang dengan HIV harus menghindari semua kontak dengan kotoran kucing atau sumber paparan toksoplasmosis lainnya.
Orang yang sistem kekebalannya sangat lemah (kurang dari atau sama dengan 100 sel CD4/µL) harus menerima terapi antibiotik pencegahan yang sama seperti yang diberikan untuk PJP.
Toksoplasmosis diobati dengan obat antimikroba seperti trimethoprim-sulfamethoxazole.
Tuberkulosis
Tuberkulosis (TB) mungkin tampak seperti penyakit di masa lalu, namun sebenarnya penyakit ini merupakan penyebab utama kematian bagi orang dengan HIV.
TBC disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberkulosis dan menyebar melalui udara. TBC umumnya menyerang paru-paru dan mempunyai dua bentuk: TBC laten dan penyakit TBC aktif.
Orang dengan HIV lebih besar kemungkinannya untuk tertular TBC.
TB biasanya diobati selama enam hingga sembilan bulan dengan kombinasi beberapa obat, termasuk:
isoniazid (INH)
rifampisin
etambutol
pirazinamid
Dengan pengobatan, baik TB laten maupun aktif dapat ditangani, namun tanpa pengobatan, TB dapat menyebabkan kematian.
Mycobacterium avium kompleks (MAC)
Organisme Mycobacterium avium complex (MAC) terdapat di sebagian besar lingkungan sehari-hari. Penyakit ini jarang menimbulkan masalah bagi orang dengan sistem kekebalan tubuh yang sehat. Namun, bagi mereka yang sistem kekebalannya lemah, organisme MAC dapat masuk ke dalam tubuh melalui sistem pencernaan dan menyebar. Ketika organisme menyebar, mereka dapat menyebabkan penyakit MAC.
Penyakit ini menimbulkan gejala seperti demam dan diare, namun biasanya tidak berakibat fatal. Penyakit ini dapat diobati melalui antimikobakteri dan terapi antiretroviral.
Kanker oportunistik
Kanker serviks invasif
Kanker serviks dimulai pada sel-sel yang melapisi leher rahim. Leher rahim terletak di antara rahim dan vagina. Kanker serviks diketahui disebabkan oleh human papillomavirus (HPV). Penularan virus ini sangat umum terjadi pada semua perempuan yang aktif secara seksual. Namun penelitian dengan jelas menunjukkan bahwa risiko tertular HPV meningkat secara substansial seiring berkembangnya HIV.
Oleh karena itu, perempuan HIV-positif harus menjalani pemeriksaan panggul secara teratur dengan tes Pap. Tes pap dapat mendeteksi kanker serviks secara dini.
Kanker serviks dianggap invasif bila menyebar ke luar serviks. Pilihan pengobatan termasuk pembedahan, terapi radiasi, atau kemoterapi.
Sarkoma Kaposi
Sarkoma Kaposi (KS) dikaitkan dengan infeksi virus yang disebut human herpes virus 8 (HHV-8). Ini menyebabkan tumor kanker pada jaringan ikat tubuh. Lesi kulit berwarna gelap dan keunguan berhubungan dengan KS.
KS tidak dapat disembuhkan, namun gejalanya sering kali membaik atau hilang sepenuhnya dengan terapi antiretroviral. Sejumlah perawatan lain tersedia untuk penderita KS. Ini termasuk terapi radiasi, kemoterapi intralesi, kemoterapi sistemik, dan retinoid.
Limfoma Non-Hodgkin
Limfoma non-Hodgkin (NHL) adalah kanker limfosit, sel yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh. Limfosit ditemukan di seluruh tubuh di tempat-tempat seperti kelenjar getah bening, saluran pencernaan, sumsum tulang, dan limpa.
Berbagai pengobatan digunakan untuk NHL, termasuk kemoterapi, terapi radiasi, dan transplantasi sel punca.
Pencegahan infeksi oportunistik
Bagi mereka yang hidup dengan HIV, penyakit atau gejala baru memerlukan kunjungan segera ke penyedia layanan kesehatan. Namun, beberapa infeksi dapat dihindari dengan mengikuti pedoman dasar berikut:
Tetap gunakan terapi antiretroviral dengan patuh dan pertahankan penekanan virus.
Ikuti jadwal vaksinasi atau obat pencegahan yang direkomendasikan.
Gunakan kondom saat berhubungan seks.
Hindari kotoran kucing dan kotoran hewan ternak dan hewan peliharaan.
Gunakan sarung tangan lateks saat mengganti popok bayi yang mengandung feses.
Hindari orang yang sakit dengan kondisi yang mungkin tertular.
Jangan makan daging dan kerang mentah, buah-buahan dan sayuran yang tidak dicuci, atau produk susu yang tidak dipasteurisasi.
Cuci tangan dan benda apa pun yang bersentuhan dengan daging mentah, unggas, atau ikan.
Jangan minum air tidak bersih.
Jangan berbagi handuk atau barang perawatan pribadi.
Artikel asli: Opportunistic Infections in HIV
Tautan asli: https://www.healthline.com/health/hiv-aids/opportunistic-infections