Masalah Terkait HIV 24 April 2024

HIV & PENYAKIT KARDIOVASKULAR

HIV dan penyakit kardiovaskular

Diperbarui 24 April 2024

Penyakit kardiovaskular mempengaruhi kesehatan jantung dan pembuluh darah Anda dan dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke. Anda mungkin berpikir bahwa penyakit kardiovaskular adalah masalah yang hanya mempengaruhi orang tua. Namun, penelitian menunjukkan bahwa infeksi HIV meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, termasuk serangan jantung dan stroke, bahkan pada orang yang relatif muda. Memulai dan tetap pada pengobatan untuk HIV adalah salah satu hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk tetap sehat. Pemantauan rutin oleh dokter terhadap kesehatan Anda secara keseluruhan dan kardiovaskular harus menjadi bagian dari rencana untuk hidup sehat lebih lama dan lebih berkualitas. Lembar fakta ini memiliki banyak informasi mengenai cara mengurangi risiko serangan jantung, stroke dan komplikasi penyakit kardiovaskular lainnya.

Apa itu penyakit kardiovaskular?

Cara paling sederhana untuk memahami bagaimana jantung Anda bekerja adalah dengan menganggap jantung Anda sebagai pompa otot yang menggerakkan darah melalui pembuluh darah ke jaringan. Kata "kardio" mengacu pada jantung dan "vaskular" mengacu pada jaringan pembuluh darah tubuh. Penyakit kardiovaskular adalah istilah umum yang mencakup sejumlah kondisi yang mempengaruhi kesehatan jantung dan/atau pembuluh darah Anda. Contoh kondisi tersebut meliputi:

Detak jantung abnormal (aritmia)
Pembesaran beberapa bagian arteri (aneurisma)
Pembesaran jantung (kardiomiopati)

Nyeri dada (angina) – biasanya karena penyakit arteri koroner
- Penyakit arteri koroner — penyempitan pembuluh yang memasok darah ke jantung Anda
- Serangan jantung — kerusakan permanen pada otot-otot jantung
- Cacat jantung — masalah di jantung Anda yang Anda warisi
- Penyakit arteri perifer — penyempitan pembuluh darah di tungkai atau kaki Anda
- Stroke — kerusakan permanen pada otak karena aliran darah yang terbatas
Kematian jantung mendadak — jantung berhenti berdetak tiba-tiba karena gangguan pada arus listrik jantung.

Banyak dari kondisi ini terkait dengan proses mendasar dan tidak sehat yang disebut aterosklerosis, yang mengacu pada pengerasan dan penyempitan arteri.

Mengapa orang yang hidup dengan HIV harus memikirkan tentang penyakit kardiovaskular?

Dalam dua dekade pertama epidemi HIV, fokus biomedis adalah untuk mencegah dan mengobati infeksi yang mengancam jiwa. Namun, sekarang terapi antiretroviral (ART) yang efektif tersedia secara luas sehingga kematian akibat infeksi yang mengancam jiwa jarang terjadi. Akibatnya, orang HIV-positif hidup lebih lama. Seiring bertambahnya usia, orang dengan HIV menjadi rentan terhadap semua komplikasi yang disebabkan oleh penuaan — termasuk penyakit kardiovaskular.

Selain itu, infeksi HIV yang sedang berlangsung, terutama jika tidak diobati, dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Hal ini terjadi karena replikasi HIV yang sedang berlangsung dalam tubuh Anda menyebabkan sistem kekebalan tubuh berada dalam keadaan meradang terus menerus. Dalam jangka panjang, peradangan terus menerus melepaskan pembawa pesan kimia yang disebut sitokin yang membahayakan tubuh, merusak dan merendahkan jaringan.

Peradangan terkait HIV tidak hanya melukai sistem kekebalan tubuh dan sistem organ lainnya, tetapi juga mempercepat penuaan pembuluh darah. Penggunaan terapi antiretroviral (ART) sangat mengurangi peradangan terkait HIV. Memang, penelitian telah menemukan bahwa orang yang berhenti minum ART memiliki peningkatan risiko untuk serangan jantung dan stroke. Namun, bahkan dalam pengaturan viral load rendah atau tidak terdeteksi, peradangan tingkat rendah yang dipicu oleh infeksi HIV dapat terus perlahan-lahan mempengaruhi organ dan pembuluh darah, tetapi pada tingkat yang lebih rendah dari sebelumnya. Dalam jangka panjang, peradangan ini dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular pada orang dengan HIV.

Tingkat lemak darah yang tidak normal, terutama tingkat kolesterol "jahat" yang tinggi (LDL) dan rendahnya tingkat kolesterol "baik" (HDL) meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Beberapa obat yang digunakan untuk mengobati infeksi HIV atau komplikasi lain pada orang yang hidup dengan HIV juga dapat meningkatkan kadar lipid dalam darah.

Pemantauan rutin kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah Anda dapat membantu menentukan apakah hal ini terjadi pada Anda.

Bagaimana saya bisa menentukan risiko saya terkena penyakit kardiovaskular?

Ada banyak faktor yang dapat berkontribusi terhadap peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan komplikasinya pada orang dengan HIV, antara lain sebagai berikut:

Merokok
Anggota keluarga dekat pernah didiagnosis menderita penyakit jantung; ini termasuk orang tua, saudara laki-laki atau perempuan yang didiagnosis menderita penyakit jantung bawaan
Diabetes
Tekanan darah tinggi
Kadar kolesterol tidak normal
Berusia lebih dari 45 tahun pada pria dan lebih dari 55 tahun pada perempuan
Berat badan berlebihan
Stres
Depresi
Masalah pernapasan saat tidur (sleep apnea)
Aktivitas fisik yang kurang
Menggunakan narkoba, seperti kokain, heroin atau sabu
Menderita penyakit gusi juga tampaknya merupakan faktor risiko penyakit jantung

Gejala-gejala tertentu mungkin menunjukkan adanya aterosklerosis—proses mendasar yang tidak sehat yang terjadi pada penyakit jantung: disfungsi ereksi pada pria, nyeri pada tungkai bawah yang timbul akibat aktivitas fisik, dan kulit pucat yang sangat dingin pada kaki dan tangan. Penting untuk mendiskusikan semua faktor risiko ini dengan dokter Anda untuk menentukan risiko penyakit jantung Anda secara keseluruhan.

Bagaimana saya bisa mengurangi risiko penyakit jantung?

Daftar faktor risiko penyakit jantung mungkin tampak panjang. Beberapa faktor mungkin tidak dapat Anda kendalikan, seperti usia atau riwayat penyakit jantung dalam keluarga. Namun, ada banyak faktor lain yang dapat Anda kendalikan dengan bantuan dan saran dari dokter, perawat, ahli diet, atau apoteker Anda. Berikut adalah daftar beberapa hal terpenting yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan dan mengurangi risiko penyakit jantung. Sebagian besar intervensi ini hanya diteliti pada orang HIV-negatif, namun tidak ada alasan untuk berharap bahwa intervensi tersebut tidak akan membantu orang dengan HIV juga.

Berhenti merokok

Asap tembakau mengandung nikotin, yang dapat meningkatkan tekanan darah. Asap ini juga mengandung banyak racun, termasuk gas karbon monoksida yang merusak lapisan pembuluh darah. Perokok mempunyai risiko lebih tinggi terkena serangan jantung. Jika Anda merokok, berhenti adalah satu-satunya langkah terpenting yang dapat Anda ambil untuk mengurangi risiko penyakit jantung. Berhenti merokok juga mengurangi risiko penyakit paru-paru seperti bronkitis dan emfisema, kanker, penipisan tulang, kelainan hormon dan banyak masalah kesehatan lainnya. Diskusikan dengan dokter, perawat, dan apoteker Anda untuk mendapatkan nasihat tentang berhenti merokok. Pengganti nikotin dalam bentuk patch (koyo) dan permen karet juga tersedia. Obat-obatan tertentu juga telah terbukti meningkatkan peluang keberhasilan berhenti merokok. Terapi lain mungkin juga membantu Anda. Ingatlah bahwa berhenti merokok adalah sebuah proses dan membutuhkan kesabaran, dan bagi sebagian orang diperlukan banyak upaya sebelum mereka berhasil. Bicaralah dengan teman dekat dan anggota keluarga lainnya yang juga merokok dan lihat apakah mereka mau berkomitmen untuk berhenti merokok bersama Anda.

Makan sehat

Memiliki pola makan yang sehat dapat membantu mengurangi risiko penyakit jantung. Penelitian telah menemukan bahwa mengonsumsi makanan yang kaya akan buah-buahan berwarna, sayuran, produk susu rendah lemak, dan biji-bijian dapat menurunkan tekanan darah tinggi secara signifikan dan dapat menurunkan kolesterol pada beberapa orang. Gandum, buncis, kacang polong, dan apel kaya akan serat larut yang membantu menurunkan kolesterol dan gula darah. Pendekatan lain, seperti makan segenggam beberapa jenis kacang setiap hari dengan lemak baik (seperti almond, pistachio, dan kenari) mungkin berguna sebagai bagian dari rencana keseluruhan untuk membantu memperbaiki kadar kolesterol Anda. Bagi orang yang berisiko terkena diabetes, perubahan pola makan mungkin bermanfaat. Mengurangi asupan garam juga membantu menurunkan tekanan darah. Tidak mudah untuk melakukan perubahan besar pada pola makan Anda, jadi mintalah rujukan dari dokter atau perawat ke ahli diet terdaftar yang dapat memberikan saran dan dukungan yang Anda butuhkan. Beberapa rumah sakit menawarkan konseling gratis dari ahli gizi terdaftar, sementara klinik lain mungkin mengenakan biaya untuk konsultasi tersebut.

Olahraga

Olahraga dapat membantu mengurangi peradangan, menurunkan kadar kolesterol jahat, menurunkan berat badan, dan membantu Anda mengendalikan diabetes. Karena manfaat luar biasa ini, olahraga teratur dapat mengurangi risiko penyakit jantung. Idealnya, program olahraga Anda harus membuat Anda berkeringat, dan/atau meningkatkan detak jantung secara signifikan setidaknya selama 30 menit, setidaknya empat kali seminggu. Berjalan kaki selama 30 menit setiap hari adalah cara yang baik untuk memulai program olahraga ini. Yang penting, sebelum memulai aktivitas yang lebih aktif selain berjalan kaki, bicarakan dengan dokter atau perawat Anda tentang jenis olahraga apa yang tepat untuk Anda.

Mengurangi berat badan

Kelebihan berat badan meningkatkan risiko penyakit jantung dan diabetes, dan secara bertahap mengurangi berat badan Anda ke kisaran normal membantu menurunkan risiko serangan jantung. Jika Anda kelebihan berat badan, bicarakan dengan dokter atau perawat Anda tentang cara menurunkan berat badan dengan aman.

Kurangi beban emosional

Terlalu banyak stres dapat meningkatkan risiko penyakit jantung. Cobalah untuk mengurangi paparan Anda terhadap peristiwa yang membuat stres. Jika hal ini tidak memungkinkan, penggunaan akupunktur, pijat, meditasi, yoga, dan aktivitas relaksasi lainnya secara teratur dapat membantu Anda mengatasi stres dengan lebih baik.

Dalam sebuah penelitian besar, para peneliti menemukan bahwa antara 15% dan 20% orang yang pernah mengalami serangan jantung juga menderita depresi. Selain itu, dalam beberapa kasus, depresi bisa terjadi jauh sebelum serangan jantung terjadi. Karena depresi dan masalah terkait kecemasan tampaknya meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular, beri tahu dokter dan perawat Anda jika Anda merasa cemas, sedih, depresi, atau sering merasa lelah. Terbebas dari depresi dan kecemasan membantu kesehatan dan kualitas hidup Anda secara keseluruhan.

Cobalah untuk berhenti atau mengurangi penggunaan narkoba

Stimulan seperti kokain, amfetamin, sabu, dan MDMA/ekstasi dapat meningkatkan risiko serangan jantung. Hal ini karena makanan tersebut meningkatkan tekanan darah dan suhu tubuh, membuat jantung berdetak lebih cepat, dan mempersempit pembuluh darah yang membawa darah ke jantung. Menyuntikkan zat seperti heroin atau kokain ke dalam tubuh Anda juga dapat menyebabkan infeksi serius yang mengancam jiwa, dan peradangan yang diakibatkannya dapat memengaruhi jantung Anda. Jika Anda menggunakan narkoba, bicarakan dengan lembaga pengurangan dampak buruk setempat untuk meminta nasihat mengenai cara mengurangi dampak buruk dari penggunaan narkoba.

Praktikan seks lebih aman

Penelitian baru menunjukkan bahwa infeksi menular seksual (IMS) meningkatkan risiko peradangan dan bahkan penyakit jantung. Menggunakan kond