Studi Menyoroti Kesenjangan dalam Penggunaan PrEP di Kalangan Remaja yang Berisiko Terpapar virus HIV

Studi Menyoroti Kesenjangan dalam Penggunaan PrEP di Kalangan Remaja yang Berisiko Terpapar virus HIV

Remaja, perempuan muda, dan mereka yang tinggal di wilayah Selatan mungkin menghadapi tantangan yang lebih besar dalam mendapatkan PrEP.
Oleh: Terrence Rudd, Staff Writer, MedPage Today, 7 April 2026 

Point-point penting
Analisis nasional terhadap data klaim menemukan bahwa hanya 1,6% remaja berisiko yang mendapatkan resep untuk profilaksis pra-paparan HIV (PrEP) dari tahun 2018 hingga 2022.
Anak di bawah umur, perempuan muda, dan mereka yang tinggal di wilayah Selatan menghadapi kesenjangan yang lebih besar.
Intervensi yang lebih tepat sasaran dan efektif diperlukan untuk meningkatkan akses dan penggunaan PrEP pada populasi ini, demikian argumen para peneliti.
Remaja dan dewasa muda AS yang berisiko terkena HIV tidak mendapatkan resep profilaksis pra-paparan (PrEP) yang mereka butuhkan, menurut analisis nasional data resep pada lebih dari 100.000 remaja.
Pada individu berusia 13 hingga 21 tahun dengan infeksi menular seksual (IMS) yang terdokumentasi atau perilaku seksual berisiko tinggi, hanya 1,6% yang mendapatkan resep PrEP dari tahun 2018 hingga 2022, lapor para peneliti yang dipimpin oleh Nicholas Venturelli, MD, MPH, dari Boston Children's Hospital.
Anak di bawah umur, wanita muda, dan mereka yang tinggal di Selatan menghadapi kesenjangan yang lebih besar, temuan dalam JAMA Pediatrics menunjukkan.
"Studi kohort ini menunjukkan tingkat resep PrEP yang rendah secara konsisten di kalangan remaja di AS, bahkan di antara kelompok yang berisiko lebih tinggi, seperti mereka yang sebelumnya didiagnosis menderita sifilis," tulis Venturelli dan rekan-rekannya. "Hal ini mencerminkan kesenjangan dalam perawatan pencegahan HIV untuk kaum muda dan menggarisbawahi perlunya intervensi yang disesuaikan dan lebih efektif untuk meningkatkan akses dan penggunaan PrEP."
Laki-laki muda 15 kali lebih mungkin daripada perempuan muda untuk menebus resep PrEP (rasio bahaya yang disesuaikan [aHR] 15,6, 95% CI 13,5-18,1), sementara pasien berusia 20 hingga 21 tahun tiga kali lebih mungkin daripada anak di bawah umur berusia 13 hingga 17 tahun untuk menerima PrEP (aHR 3,38, 95% CI 2,83-4,03). Dan relatif terhadap wilayah Timur Laut, tingkat pengisian PrEP 26% lebih rendah di wilayah Midwest (aHR 0,74, 95% CI 0,63-0,87) dan 31% lebih rendah di wilayah Selatan (aHR 0,69, 95% CI 0,60-0,80).
Kesenjangan penggunaan PrEP antara pria dan wanita muda sangat "kritis," catat para peneliti, mengingat wanita menyumbang 18% dari semua diagnosis HIV baru pada tahun 2021. Persepsi bahwa PrEP terutama merupakan alat untuk pria yang berhubungan seks dengan pria dapat memperlebar kesenjangan tersebut dan menambah waktu yang lebih lama bagi wanita muda antara identifikasi dan inisiasi PrEP.
Dalam sebuah opini yang diterbitkan pada waktu yang sama, Maria Trent, MD, MPH, dari Universitas Johns Hopkins di Baltimore, dan rekan-rekannya mencatat bahwa pada tahun 2022, hanya 3% dari mereka yang hidup dengan HIV di AS adalah remaja dan dewasa muda berusia 13 hingga 24 tahun -- tetapi kelompok usia tersebut menyumbang 19% dari diagnosis HIV baru tahun itu. Proporsi infeksi baru yang tidak proporsional ini "mempertahankan insiden HIV seiring bertambahnya usia mereka menjadi populasi yang lebih tua."
Mengingat hal itu, orang-orang muda "mewakili titik perubahan kritis" dalam epidemi HIV di negara tersebut, tulis para penulis opini tersebut. "Namun, sistem yang ada terus bergantung pada model yang berpusat pada orang dewasa yang tidak cukup menangani konteks struktural, kebijakan, dan perkembangan yang membentuk keterlibatan kaum muda."
Jika pendekatan pencegahan dan intervensi HIV tidak disesuaikan dengan kaum muda, "kemajuan epidemiologis baru-baru ini berisiko mengalami stagnasi atau pembalikan," catat Trent dan rekan-rekannya. "Mengintegrasikan layanan HIV dengan dukungan perumahan, perawatan kesehatan perilaku, dan bantuan transportasi dapat terbukti meningkatkan kesinambungan perawatan, khususnya bagi kaum muda yang menavigasi berbagai sistem dukungan."
Venturelli dan rekan-rekan peneliti menganalisis data dari Januari 2018 hingga Desember 2022 dari Database Penelitian Merative MarketScan nasional tentang klaim asuransi berbasis pemberi kerja. Studi ini mencakup kaum muda berusia 13 hingga 21 tahun dengan kode ICD-10 yang menunjukkan potensi manfaat dari PrEP, termasuk perilaku seksual berisiko tinggi atau IMS seperti klamidia, gonore, atau sifilis.
Hasil utama adalah pengisian resep PrEP berupa emtricitabine dan tenofovir disoproxil fumarate (Truvada), emtricitabine dan tenofovir alafenamide (Descovy), atau cabotegravir injeksi (Apretude). Kumpulan data penelitian tidak dapat mencakup resep yang ditulis tetapi tidak diisi, dan pasien yang tidak patuh diklasifikasikan sebagai tidak terpapar dalam analisis penelitian.
Di antara 100.536 peserta dalam penelitian ini, usia rata-rata adalah 18,8 tahun, 71,2% adalah perempuan, 56% memiliki kode ICD-10 untuk perilaku seksual berisiko tinggi, 48,9% memiliki kode untuk IMS, dan 4,9% memiliki keduanya. Lebih dari sepertiga anak muda (34,7%) memiliki kode diagnosis kesehatan mental, dan 7,1% memiliki kode penggunaan zat. Lebih dari setengahnya (52,4%) tinggal di Selatan, 20,5% tinggal di Midwest, 15,4% di Timur Laut, dan 11,3% di Barat.
Terdapat 1.598 peserta yang mengisi resep PrEP selama masa tindak lanjut. Di antara mereka, 27,1% memiliki riwayat IMS yang terdokumentasi, sementara 77,9% memiliki riwayat perilaku seksual berisiko tinggi yang terdokumentasi. Mereka yang menderita sifilis tiga kali lebih mungkin untuk mengisi resep PrEP (aHR 3,61, 95% CI 2,73-4,76), dan mereka yang menderita gonore hampir dua kali lebih mungkin (aHR 1,97, 95% CI, 1,55-2,52) dibandingkan dengan peserta tanpa kondisi tersebut.
Persepsi perilaku seksual, bukan IMS, menyebabkan sebagian besar indikasi PrEP, yang "menyoroti pentingnya skrining perilaku seksual, bukan hanya IMS," kata Venturelli dan rekan-rekannya. Namun, tingginya jumlah remaja dengan infeksi menular seksual bakteri yang tidak mendapatkan PrEP menunjukkan adanya peluang pencegahan HIV yang terlewatkan, tambah mereka.
Remaja di negara bagian dengan undang-undang LGBTQ+ yang progresif 36% lebih mungkin menerima resep (aOR 1,36, 95% CI 1,23-1,52). Adanya undang-undang privasi yang memungkinkan anak di bawah umur untuk memberikan persetujuan terhadap perawatan HIV tidak secara signifikan mengubah tingkat pengisian PrEP.
Dokter keluarga paling mungkin menulis resep PrEP yang diisi, yaitu 23,2%, dan dokter anak menulis 4,8% dari resep tersebut.
Keterbatasan penelitian termasuk kurangnya informasi tentang ras, etnis, identitas gender, atau orientasi seksual dalam kumpulan data. Selain itu, metode yang digunakan untuk mengidentifikasi remaja yang memenuhi syarat untuk PrEP mungkin telah melewatkan beberapa remaja dengan diagnosis yang menunjukkan risiko HIV.
 Terrence Rudd adalah penulis staf di MedPage Today, yang meliput bidang penyakit menular. Ia telah menjadi penulis dan editor medis selama lebih dari 30 tahun.
Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular mendukung penelitian ini.
Venturelli tidak memiliki pengungkapan. Seorang kolega mengungkapkan hubungan dengan Pusat Penelitian AIDS Universitas Harvard, Gilead, Merck, dan PrEP4All.
Trent dan kolega melaporkan hubungan dengan NIH.
Sumber Utama
JAMA Pediatrics
Source Reference: Venturelli N, et al "HIV preexposure prophylaxis uptake among US youth in a national claims database" JAMA Pediatr 2026; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2026.0682.
Sumber Sekunder
JAMA Pediatrics

Source Reference: Miller RZ, et al "Prioritizing adolescents and young adults in the US HIV response" JAMA Pediatr 2026; DOI: 10.1001/jamapediatrics.2026.0397.
Artikel asli: Study Flags Gaps in PrEP Use Among Youth at Risk for HIV
Tautan asli: https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/hivaids/120677