Ledakan lonjakan kasus HIV di Fiji dikaitkan dengan lonjakan penggunaan metamfetamin dan praktik narkoba berbahaya

Ledakan lonjakan kasus HIV di Fiji dikaitkan dengan lonjakan penggunaan metamfetamin dan praktik narkoba berbahaya

Oleh: Sarah Newey, Global Health Security Correspondent, 12 Agustus 2025
Diadaptisi oleh Tim Spiritia: 15 Agustus 2025

Lonjakan kasus hanya bisa digambarkan sebagai "eksplosif", kata Dr. Kesaia Tuidraki. Di rumah sakit dan klinik di seluruh Fiji, dokter yang biasanya mendiagnosis infeksi HIV dalam jumlah kecil kini menghadapi banjir kasus.
Tiga tahun lalu, negara kepulauan ini melaporkan 245 kasus baru. Namun pada tahun 2024, pemerintah menyatakan angka tersebut melonjak 550 persen menjadi 1.583, menjadikan Fiji menyandang predikat baru yang suram: setelah beberapa dekade penyebarannya minimal, surga tropis ini kini memiliki epidemi HIV dengan pertumbuhan tercepat di dunia.
"Saat kami menyadari apa yang terjadi, dengan tiba-tiba angka itu meledak," kata Dr. Tuidraki, pelaksana tugas direktur negara di Medical Services Pacific (MSP), yang mengelola klinik kesehatan seksual di Fiji. "Sejujurnya, saya rasa kita menjadi lengah... sekarang kita harus berlomba-lomba mengejar ketertinggalan."
Spiral yang tiba-tiba ini terkait dengan lonjakan metamfetamin. Kepulauan ini, rumah bagi sekitar 900.000 orang yang tersebar di ratusan pulau, selama bertahun-tahun telah menjadi titik transit di 'jalur narkoba Pasifik'. Namun, sejak 2020, konsumsi domestik melonjak karena pandemi mengganggu jalur perdagangan gelap.
"Dampak terbesarnya di sini adalah Covid," kata Eamonn Murphy, direktur UNAIDS untuk wilayah Asia-Pasifik. "Dulu, pasokan narkoba transit melalui Fiji, padahal sebenarnya bukan pasar domestik. Namun selama Covid, perdagangan narkoba terhenti di sana. Saat itulah meningkatnya penggunaan narkoba suntik bertemu dengan epidemi yang selama ini terabaikan."
Para ahli sejak itu melaporkan anak-anak berusia 10 tahun mengonsumsi sabu, sementara kematian terkait narkoba – baik akibat kecanduan maupun dugaan aktivitas geng – terus meningkat. Sementara itu, HIV ditularkan secara luas melalui berbagi jarum suntik, chemsex, dan 'bluetoothing'.
Faktor ketiga ini mengacu pada sekelompok orang yang mengumpulkan uang untuk membeli sabu, sebelum seseorang menggunakan jarum suntik untuk menyuntikkan narkoba tersebut. Begitu mereka teler, orang lain mengambil darah mereka dan menyuntikkan diri mereka sendiri, mengejar aliran sekunder dari jejak metamfetamin dalam aliran darah mereka.
"Kami mendapatkan informasi dari pasien bahwa hal ini sekarang umum terjadi, dan ini merupakan bagian dari pemicu [wabah]," kata Dr. Tuidraki. "Namun karena inkubasi HIV yang panjang, kita baru melihat efek beriak dari gangguan Covid sekarang."
Dan efek beriaknya "mengejutkan". Di klinik MSP di ibu kota Suva, Dr. Tuidraki telah melihat aliran pasien HIV baru yang stabil dalam 18 bulan terakhir – dan tidak seperti sebelumnya, banyak di antara mereka yang masih sangat muda. Terlalu sering, mereka mencari perawatan hanya ketika kondisi mereka parah, dan terlalu sering mereka menghilang dari radar dan berhenti minum obat antiretroviral.
"Tren telah benar-benar berubah dari apa yang kita lihat sebelumnya," kata Dr. Tuidraki. Pasien menjadi lebih cepat sakit – mungkin karena cara penularannya. Viral load sangat tinggi ketika orang berbagi narkoba dan jarum suntik.
Kita juga melihat generasi yang jauh lebih muda – sebelumnya, sebagian besar kasus [berusia] 29 tahun ke atas. Namun, kini, pada kelompok usia 10 hingga 19 tahun, kita memiliki banyak kasus baru.
Pengamatan Dr. Tuidraki tercermin dalam data UNAIDS yang diterbitkan bulan lalu.
Dari kasus baru pada tahun 2024, 60 persen kasus terjadi pada anak muda berusia 10 hingga 29 tahun. Sekitar 48 persen terkait dengan penggunaan narkoba suntik – hampir menyalip penularan seksual, penyebab 43 persen infeksi yang diketahui, sebagai sumber utama penyebaran.
Sementara itu, UNAIDS memperkirakan bahwa hanya sepertiga dari sekitar 6.000 orang yang hidup dengan HIV menyadari status mereka, menunjukkan adanya penularan yang tidak terdeteksi secara luas. Terlebih lagi, hanya 24 persen dari mereka yang terdampak saat ini menerima pengobatan; tanpa antivirus, mereka hampir pasti akan meninggal.
“Ini menunjukkan bahwa ada banyak sekali pekerjaan yang perlu dilakukan untuk mengatasi wabah ini, dan dibutuhkan respons yang berbeda dari sebelumnya,” kata Murphy.
“[Negara ini] tidak pernah membutuhkan respons terkait narkoba sebelumnya… tetapi jika Fiji tidak menantang persepsi masyarakat seputar penggunaan narkoba dan bagaimana menanggapi narkoba suntik “Gunakan, epidemi ini akan semakin menyebar.”
Rasa malu dan stigma
Namun, bahkan sebelum gelombang kasus saat ini, stigma dan stereotip telah mempersulit upaya pengobatan dan pencegahan di negara kepulauan tersebut.
“Fiji adalah masyarakat yang erat dan berbasis agama, di mana privasi sulit dan orang-orang takut dihakimi,” kata Mark Shaheel Lal, yang mendirikan kelompok kesadaran Living Positive Fiji setelah dites positif HIV.
Ia adalah salah satu dari sekelompok kecil orang yang hidup dengan virus ini yang bersedia berbicara terbuka tentang diagnosis dan pengalaman mereka.
“Sangat mengejutkan [saat dites positif]. Namun, saya punya beberapa teman yang meninggal karena AIDS, sayangnya, karena mereka tidak memulai pengobatan akibat stigma, rasa malu, dan takut pergi ke klinik untuk mendapatkan obat.
“Jadi saya merasa bertanggung jawab untuk benar-benar terbuka dan membantu orang lain yang hidup dengan HIV,” kata Bapak Lal. “Percakapan tentang hubungan sesama jenis, pekerja seks komersial, dan kesehatan seksual secara umum masih menjadi tabu di sini – dan kebisuan ini membuat HIV tetap tersembunyi, dan membuat pencegahan serta dukungan menjadi jauh lebih sulit. Jika Fiji ingin membalikkan tren ini, kita harus memecah kebisuan ini.” Pemerintah telah mengambil beberapa langkah untuk mengatasi HIV – termasuk menetapkan situasi ini sebagai wabah nasional pada bulan Januari.
Hal ini memungkinkan mobilisasi lebih banyak sumber daya, termasuk pendanaan baru sebesar $10 juta dari Fiji (£3 juta), pembentukan unit HIV khusus di Kementerian Kesehatan, perluasan tes, dan kampanye kesadaran. Australia dan Selandia Baru juga telah menjanjikan dukungan.
Namun, para ahli telah menyerukan kebijakan pengurangan dampak bahaya narkoba, termasuk program pertukaran jarum suntik, dan memperingatkan bahwa respons kesehatan masyarakat terhadap krisis metamfetamin diperlukan di samping penegakan hukum.
Mereka mengatakan Fiji juga harus memperluas pendidikan seksual di sekolah, memastikan ketersediaan obat profilaksis pra-pajanan yang lebih luas, dan memperkenalkan program konseling sebaya di klinik, untuk menawarkan dukungan ekstra bagi mereka yang hasil tesnya positif.
“Saya mendukung Kementerian Kesehatan, tetapi implementasinya belum memadai – masih banyak pembicaraan,” kata Dr. Tuidraki. “Wabah ini diumumkan pada bulan Januari, sekarang sudah bulan Juli. Pada akhirnya kami berusaha, tetapi kami tidak bergerak secepat yang dibutuhkan krisis ini.”
Ia menambahkan bahwa pelatihan yang lebih baik bagi tenaga kesehatan juga harus diprioritaskan dalam upaya untuk membendung penularan, karena terlalu banyak yang memiliki pola pikir "menghakimi" dan "tidak terinformasi dengan baik tentang langkah-langkah pencegahan".
"Ini telah menjadi masukan dari pasien sebagai salah satu alasan mereka berhenti berobat," kata Dr. Tuidraki. "HIV terlalu sering dikaitkan dengan kematian, dengan sesuatu yang menjijikkan... Saya terkejut bahwa hal ini bahkan berlaku di kalangan tenaga kesehatan."
Berhasil atau tidaknya Fiji mengatasi tantangan-tantangan ini dan mengendalikan HIV akan berdampak tidak hanya bagi negara kepulauan tersebut, tetapi juga bagi negara-negara tetangganya di seluruh kawasan.
"Kekhawatiran terbesar kami terhadap Fiji adalah epidemi domestiknya, tetapi juga merupakan pintu gerbang ke Pasifik," kata Bapak Murphy. "Pada tahun 2001, semua orang memperkirakan akan terjadi ledakan di Pasifik karena tingkat IMS [penyakit menular seksual] di latar belakang sangat tinggi.
"Itu tidak terjadi saat itu. Tetapi sekarang, itu adalah kenyataan yang semakin dekat."
Artikel asli: Why a tropical paradise has the world’s fastest growing HIV epidemic
Tautan asli: https://www.telegraph.co.uk/global-health/science-and-disease/why-a-tropical-paradise-has-the-worlds-fastest-growing-hiv/