Statin untuk Mengurangi Risiko Kardiovaskular pada Orang dengan HIV

Statin untuk Mengurangi Risiko Kardiovaskular pada Orang dengan HIV

By: Iulia Filip, thebody, 5 Agustus 2025
Diadaptasi oleg Tim Spiritia: 19 Agustus 2025

Penggunaan statin yang dikombinasikan dengan intervensi gaya hidup telah muncul sebagai strategi yang menjanjikan untuk mencegah penyakit kardiovaskular pada orang dengan HIV, dengan statin intensitas sedang kini direkomendasikan untuk semua orang dengan HIV dengan risiko rendah hingga sedang untuk penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD). Meskipun pedoman terbaru ini berfungsi sebagai titik awal untuk pengelolaan risiko kardiovaskular pada populasi ini, individu dengan HIV dapat memperoleh manfaat dari kalkulator risiko yang disempurnakan dan target terapi yang disesuaikan dengan kebutuhan spesifik mereka.

Dalam memberikan perawatan pencegahan kepada populasi ini, penyedia layanan kesehatan harus menavigasi lanskap klinis yang kompleks yang dibentuk oleh beragam profil risiko kardiovaskular, interaksi terapeutik, dan tantangan kepatuhan.

 

Manfaat Statin pada Orang dengan HIV
Uji Coba Acak untuk Mencegah Kejadian Vaskular pada HIV (REPRIEVE) menunjukkan bahwa pitavastatin, yang dikonsumsi dengan dosis 4 mg sekali sehari, mengurangi risiko kejadian kardiovaskular mayor yang merugikan sebesar 35% pada orang dengan HIV yang memiliki profil risiko rendah hingga sedang. Temuan dari sub-studi REPRIEVE lebih lanjut menunjukkan bahwa statin dapat bermanfaat bagi populasi ini lebih dari sekadar penurunan kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL-C) dengan memodulasi respons imun dan mengurangi peradangan pada jaringan vaskular.

Analisis terhadap lebih dari 600 peserta REPRIEVE yang terdaftar di berbagai lokasi penelitian klinis yang berbasis di AS menunjukkan bahwa individu yang diobati dengan pitavastatin selama dua tahun mengalami penurunan lipoprotein densitas rendah teroksidasi dan fosfolipase A2 terkait lipoprotein dibandingkan dengan mereka yang menerima plasebo. Lebih lanjut, hasil penelitian menunjukkan bahwa pitavastatin dapat membantu menstabilkan dan berpotensi membalikkan plak aterosklerotik koroner pada orang dengan HIV. Individu yang mengonsumsi pitavastatin mengalami penurunan volume rata-rata plak nonkalsifikasi, jenis plak yang sangat rentan pecah dan trombosis, dibandingkan dengan mereka yang menerima plasebo. Peluang perkembangan plak nonkalsifikasi adalah 33% lebih rendah pada kelompok pitavastatin dibandingkan dengan kelompok plasebo.

 

Langkah Pertama Menuju Strategi Pencegahan yang Disesuaikan
REPRIEVE membuka pintu menuju strategi pencegahan yang dipersonalisasi dengan mempertimbangkan profil risiko kardiovaskular yang unik dan heterogen pada orang dengan HIV. Menanggapi bukti dari uji klinis tersebut, Panel untuk Penggunaan Agen Antiretroviral pada Orang Dewasa dan Remaja dengan HIV (ARV Guidelines Panel) dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS (HHS) mengeluarkan rekomendasi yang kuat untuk memulai terapi statin di antara orang dengan HIV dengan skor risiko ASCVD 10 tahun sebesar 5% atau lebih tinggi – kelompok yang merasakan manfaat absolut terbesar dari statin dalam uji klinis.

Pedoman tersebut merekomendasikan penggunaan setidaknya statin dengan intensitas sedang, seperti pitavastatin (4 mg setiap hari), atorvastatin (20 mg setiap hari), atau rosuvastatin (10 mg setiap hari), untuk pasien berusia 40 hingga 75 tahun yang memiliki skor risiko ASCVD 10 tahun rendah hingga menengah (5% hingga