DoxyPEP dikaitkan dengan penurunan kasus sifilis dan klamidia di kalangan pria gay di Australia
DoxyPEP dikaitkan dengan penurunan kasus sifilis dan klamidia di kalangan pria gay di Australia.
Oleh: Liz Highleyman, 7 Agustus 2026
Dr. Michael Traeger di AIDS 2026. Foto oleh Liz Highleyman.
Angka kejadian sifilis dan klamidia menurun secara signifikan di kalangan pria yang berhubungan seks dengan pria setelah diterbitkannya panduan doxyPEP di Australia, meskipun tidak terjadi penurunan serupa pada kasus gonore; demikian menurut laporan yang disampaikan pekan lalu pada Konferensi AIDS Internasional ke-26 (AIDS 2026) di Rio de Janeiro. Temuan ini—yang diperoleh dari jaringan nasional klinik kesehatan seksual, bukan sekadar dari segelintir lokasi percontohan awal—menunjukkan bahwa manfaat profilaksis pasca-paparan (PEP) menggunakan antibiotik yang teramati dalam uji klinis tetap terbukti nyata dalam praktik di lapangan, kendati sarana pencegahan yang lebih efektif masih diperlukan untuk gonore.
"Ini adalah kali pertama—selain pada masa COVID—kita benar-benar menyaksikan penurunan seperti ini dalam kurun waktu lebih dari 10 atau 15 tahun," ujar pemapar materi, Dr. Michael Traeger dari Burnet Institute di Melbourne.
DoxyPEP melibatkan penggunaan satu dosis antibiotik oral doksisiklin dalam waktu 72 jam setelah berhubungan seks. Uji klinis telah membuktikan efektivitasnya, dan beberapa kota—seperti San Francisco—telah melaporkan hasil penerapannya di dunia nyata. Namun, data tingkat populasi dalam skala nasional masih terbatas. Traeger dan rekan-rekannya meneliti perubahan tingkat populasi terkait infeksi menular seksual (IMS) bakteri pada pria gay dan biseksual di Australia seiring dengan munculnya panduan doxyPEP.
Australia termasuk negara pertama yang menerbitkan panduan yang merekomendasikan doxyPEP; doksisiklin sendiri merupakan obat yang murah dan mudah didapat di sana, bahkan sebelum panduan resmi ada, beberapa dokter sudah meresepkannya di luar indikasi resmi (off-label) dan sebagian pria gay telah mendapatkannya melalui jalur informal.
Para ahli kesehatan seksual merilis pernyataan sikap sementara pada April 2023 setelah hasil uji coba DoxyPEP dipublikasikan dalam The New England Journal of Medicine. Studi tersebut melibatkan pria gay dan biseksual serta perempuan transgender di San Francisco dan Seattle yang hidup dengan HIV atau sedang menjalani profilaksis pra-paparan (PrEP) HIV. Pada Konferensi AIDS Internasional tahun 2022, Dr. Annie Luetkemeyer dari University of California San Francisco melaporkan bahwa peserta yang secara acak ditugaskan untuk menggunakan doxyPEP mengalami penurunan sekitar 65% pada ketiga jenis IMS tersebut secara keseluruhan. Penurunan ini terutama didorong oleh anjloknya kasus klamidia dan sifilis, dengan kisaran penurunan antara 74% hingga 88%; sementara itu, kasus gonore turun sebesar 55%—angka yang lebih rendah namun tetap signifikan secara statistik. Berbekal data tersebut, kesadaran mengenai doxyPEP meningkat di Australia, dan semakin banyak tenaga medis serta anggota masyarakat mulai mempromosikan pil pasca-hubungan seksual ini. Pada bulan Oktober tahun itu, para tenaga medis di Australia menerbitkan pernyataan konsensus mengenai doxyPEP, yang memuat rekomendasi peresepan pertama bagi pria yang berhubungan seksual dengan pria.
Kasus klamidia, yang juga sempat meningkat sebelum adanya pedoman tersebut, menjadi stabil antara bulan April dan Oktober 2023, lalu mulai menurun secara lebih tajam. Tim Traeger memperkirakan jumlah diagnosis klamidia berkurang sebanyak 7.604 kasus dibandingkan perkiraan jika tren sebelum pedoman berlanjut; angka ini mencerminkan penurunan sebesar 36%.
Mencermati bahwa penurunan kasus sifilis tampak terjadi lebih awal dibandingkan klamidia, Traeger menduga doxyPEP mungkin memiliki efek "pengobatan sebagai pencegahan" (treatment-as-prevention), karena terapi yang segera diberikan dapat membatasi penularan sifilis lebih lanjut dari individu yang baru terinfeksi.
Situasinya kurang begitu jelas untuk gonore; kasus penyakit ini tampak stabil sebelum adanya pedoman, sempat meningkat di antara kedua periode tersebut, lalu mulai menurun. Tim memperkirakan terdapat 1.556 kasus tambahan yang terdiagnosis dibandingkan perkiraan berdasarkan tren sebelum pedoman—suatu peningkatan sebesar 11% yang secara statistik tidak signifikan.
Analisis lebih lanjut menunjukkan bahwa perubahan tren tersebut bukan disebabkan oleh perubahan dalam praktik pemeriksaan IMS. Tren yang serupa terlihat ketika meninjau secara khusus kelompok pria gay dan biseksual yang setidaknya pernah mengalami satu kali infeksi IMS dalam setahun terakhir, serta mereka yang menggunakan PrEP atau hidup dengan HIV. Selain itu, tren sifilis dan klamidia dalam studi ini serupa dengan yang sebelumnya dilaporkan di San Francisco dan Seattle.
"Data ini mengindikasikan bahwa doxyPEP telah memberikan dampak terhadap kejadian IMS di kalangan pria gay dan biseksual di Australia," simpul Traeger. Ia menambahkan bahwa langkah selanjutnya adalah melakukan pemantauan berkelanjutan untuk memahami lebih dalam mengenai dampak jangka panjang doxyPEP, kesetaraan akses, serta perubahan pola penggunaannya dari waktu ke waktu.
Namun, dalam pembahasan temuan tersebut, dicatat bahwa penggunaan doxyPEP bisa naik-turun seiring dengan penilaian akurat individu terhadap risiko mereka yang terus berubah; oleh karena itu, sekadar menghitung jumlah resep bukanlah cara yang tepat untuk menilai tingkat kepatuhan penggunaan.
Resistensi antibiotik, khususnya pada gonore, merupakan masalah lain yang memerlukan penelitian lebih lanjut. Berbagai studi hingga saat ini menunjukkan tingkat efektivitas doxyPEP yang bervariasi terhadap gonore, yang kemungkinan mencerminkan perbedaan tingkat resistensi antibiotik yang sudah ada sebelumnya di berbagai kota dan wilayah. Namun secara keseluruhan, doxyPEP tampaknya bukan merupakan sarana yang sangat efektif untuk mengatasi IMS jenis ini.
Demikian pula, hasil uji coba di Australia yang dipresentasikan pada Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI) tahun ini menunjukkan bahwa vaksin 4CMenB (Bexsero)—yang berfungsi mencegah meningitis akibat bakteri terkait—tidak memberikan perlindungan lebih baik terhadap gonore dibandingkan dengan suntikan plasebo.
Pada akhir tahun lalu, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (US FDA) menyetujui dua obat baru untuk mengobati gonore, yaitu zoliflodacin (Nuzolvence) dan gepotidacin (Blujepa). Obat-obatan yang lebih efektif berpotensi memberikan efek "pengobatan sebagai pencegahan", namun gonore beserta masalah resistensi obat yang kian meningkat tetap menjadi isu kesehatan masyarakat yang mendesak.
Referensi
Traeger M et al. Substantial population-level reductions in syphilis and chlamydia among gay and bisexual men after introduction of doxyPEP guidance in Australia. 26th International AIDS Conference, Rio de Janeiro, abstract OAC4203, 2026.
Artikel asli: DoxyPEP linked to reduction in syphilis and chlamydia among gay men in Australia
Tautan asli: https://www.aidsmap.com/news/aug-2026/doxypep-linked-reduction-syphilis-and-chlamydia-among-gay-men-australia