Blog 01 Juli 2026 12 kali dilihat

HIV Meningkatkan Risiko Kanker Anus akibat HPV secara Signifikan

HIV Meningkatkan Risiko Kanker Anus akibat HPV secara Signifikan

Oleh: Liz Szabo, MA, 1 Juli 2026

Richard Goldman telah hidup dengan HIV selama setidaknya lima tahun tanpa mengalami banyak gejala. Walaupun sesekali merasa lemas atau demam, ia tetap bekerja penuh waktu sebagai asisten dokter di sebuah rumah sakit di San Francisco.
Ketika mengalami nyeri di area anus pada usia 40 tahun, dokter mengatakan bahwa ia hanya menderita wasir. Goldman kemudian menunggu selama berbulan-bulan sebelum akhirnya mengetahui penyebab sebenarnya dari rasa sakit tersebut: kanker anus.
“Ahli bedah kolorektal dengan tegas mengatakan bahwa kondisi itu tidak ada hubungannya dengan AIDS,” kata Goldman, yang kini berusia 77 tahun.
Saat itu tahun 1989. Para ilmuwan baru mulai menemukan hubungan antara kanker anus dan human papillomavirus atau HPV, yaitu virus yang menyebabkan sekitar 90% kasus kanker anus. HPV juga menyebabkan hampir seluruh kasus kanker serviks serta sebagian besar kanker vagina, vulva, penis, dan beberapa jenis kanker kepala dan leher.

Hubungan antara HIV dan tingginya risiko kanker anus akibat HPV baru diketahui secara lebih jelas pada pertengahan hingga akhir 1990-an.
Ketika Goldman menjalani pengobatan, para dokter belum mengetahui bagaimana kanker anus akan berkembang pada seseorang dengan sistem kekebalan tubuh yang sangat lemah. Bahkan, ia sempat diminta untuk mempersiapkan berbagai urusan pribadinya karena kondisinya dianggap sangat serius.
“Menjalani kemoterapi dan radiasi tanpa sistem kekebalan tubuh sangat menakutkan,” kata Goldman.

Tiga puluh tujuh tahun kemudian, Goldman merasa sangat beruntung karena masih hidup.
“Sangat emosional membicarakan hal ini karena pengalaman tersebut benar-benar mengejutkan,” katanya. “Saya sangat beruntung dan bersyukur. Teman-teman saya langsung memberikan dukungan dan merawat saya.”
Sistem Kekebalan Tubuh yang Lemah Meningkatkan Risiko Kanker
Saat ini, para dokter memiliki pengetahuan yang jauh lebih baik mengenai kanker anus akibat HPV, termasuk cara mencegah dan mendeteksinya sejak dini.

Hampir semua orang yang pernah melakukan aktivitas seksual kemungkinan telah terpapar HPV. HPV merupakan kelompok besar virus yang dapat menyebabkan enam jenis kanker, yaitu:

kanker anus;
kanker serviks;
kanker kepala dan leher;
kanker penis;
kanker vagina; dan
kanker vulva.

HPV dapat menular melalui kontak intim dari kulit ke kulit. Dalam sebagian besar kasus, sistem kekebalan tubuh mampu mengendalikan virus sehingga HPV tidak menimbulkan masalah kesehatan.
Namun, risikonya berbeda pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Kelompok ini mencakup orang yang hidup dengan HIV serta orang yang telah menerima transplantasi organ padat.
Sebuah penelitian yang diterbitkan di JAMA Network Open menemukan bahwa orang yang hidup dengan HIV memiliki kemungkinan 4,5 kali lebih besar untuk mengalami kanker yang disebabkan oleh HPV. Pada penerima transplantasi organ, risikonya lebih dari dua kali lipat dibandingkan masyarakat umum.

Risiko Kanker Anus pada Orang dengan HIV Sangat Tinggi
Risiko kanker anus ditemukan sangat tinggi pada orang yang hidup dengan HIV.
Penelitian yang dipimpin oleh para peneliti Swedia dan melibatkan lebih dari 350.000 orang yang lahir antara tahun 1940 dan 2000 menemukan bahwa orang dengan HIV memiliki kemungkinan 59 kali lebih besar untuk terkena kanker anus dibandingkan orang tanpa HIV.
Penelitian tersebut juga menemukan bahwa orang dengan HIV:

delapan kali lebih mungkin mengalami kanker penis atau vulva; dan
2,5 kali lebih mungkin mengalami kanker serviks.

Para peneliti tidak menemukan peningkatan risiko yang bermakna secara statistik untuk kanker kepala dan leher pada orang dengan HIV. Penelitian tersebut juga tidak memiliki informasi yang memadai mengenai kanker vagina.
Menurut American Cancer Society, hampir 11.300 kasus baru kanker anus didiagnosis setiap tahun di Amerika Serikat. Jumlah tersebut mencakup sekitar 3.570 kasus pada laki-laki dan 7.700 kasus pada perempuan. Sekitar 1.700 orang meninggal akibat penyakit tersebut setiap tahunnya.

Walaupun jumlah kasus kanker anus secara keseluruhan lebih banyak ditemukan pada perempuan, beberapa kelompok laki-laki dengan HIV menghadapi risiko yang sangat tinggi.
Menurut penelitian terbaru tersebut, laki-laki heteroseksual dengan HIV memiliki kemungkinan lebih dari enam kali lipat untuk mengalami kanker anus dibandingkan masyarakat umum. Sementara itu, laki-laki dengan HIV yang berhubungan seks dengan laki-laki memiliki kemungkinan sekitar lima kali lipat.
Mark Einstein, MD, Ketua Bagian Obstetri, Ginekologi, dan Kesehatan Perempuan di Montefiore Einstein Medical Center, mengatakan bahwa risiko kanker anus pada laki-laki dengan HIV yang berhubungan seks dengan laki-laki kini bahkan lebih tinggi dibandingkan risiko kanker serviks pada perempuan sebelum tes Pap tersedia secara luas.
Einstein tidak terlibat dalam penelitian tersebut.

HIV yang Terkontrol Tetap Memerlukan Perhatian
Risiko kanker terkait HPV paling tinggi ditemukan pada orang yang HIV-nya belum terkontrol dengan baik.
Menurut penelitian tersebut, orang dengan HIV yang tidak terkontrol memiliki kemungkinan 8,6 kali lebih besar untuk mengalami kanker terkait HPV.
Namun, pengobatan HIV yang berhasil belum sepenuhnya menghilangkan risiko. Orang yang HIV-nya telah terkontrol dengan baik masih memiliki risiko kanker terkait HPV sekitar 3,9 kali lebih tinggi dibandingkan orang tanpa HIV.
Hal ini menunjukkan bahwa penggunaan terapi antiretroviral dan tercapainya penekanan virus sangat penting, tetapi tetap perlu disertai vaksinasi, pemeriksaan rutin, dan deteksi dini kanker terkait HPV.

Vaksinasi Dapat Mencegah Penyakit akibat HPV
Walaupun angka kejadian kanker anus terus meningkat, terutama pada perempuan berusia lanjut, saat ini tersedia lebih banyak cara untuk mencegahnya.
Badan Pengawas Obat dan Makanan Amerika Serikat atau FDA telah menyetujui vaksin HPV Gardasil untuk mencegah enam jenis kanker, termasuk kanker anus.
Vaksin tersebut memberikan perlindungan terhadap sembilan jenis HPV, termasuk HPV tipe 16 yang menyebabkan sebagian besar kasus kanker anus.

Dalam sebuah uji klinis acak pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki, vaksinasi HPV yang diberikan sebelum usia 26 tahun berhasil menurunkan risiko prakanker anus hingga 75% dibandingkan kelompok yang tidak divaksinasi.
Analisis mengenai dampak vaksinasi dalam praktik sehari-hari memperkirakan penurunan risiko prakanker sekitar 50%.
Sebuah penelitian yang diterbitkan pada 2026 di JAMA Oncology juga menemukan bahwa laki-laki yang telah menerima vaksin HPV memiliki risiko 50% lebih rendah untuk mengalami kanker terkait HPV. Kanker tersebut mencakup kanker kepala dan leher, kerongkongan, anus, dan penis.
Gardasil disetujui untuk anak-anak, remaja, dan dewasa muda berusia 9 hingga 26 tahun. Vaksin HPV juga dapat diberikan hingga usia 45 tahun setelah seseorang mendiskusikan manfaat dan kemungkinan risikonya dengan tenaga kesehatan.
“Saya sangat mendukung vaksin HPV,” kata George Froehle, seorang asisten dokter dan spesialis HIV di Aliveness Project, sebuah klinik HIV di Minneapolis, Minnesota.
“Saya menawarkan vaksin HPV kepada semua pasien saya yang belum pernah divaksinasi, tanpa memandang usia.”
Diperlukan waktu puluhan tahun untuk mengetahui secara penuh seberapa besar vaksinasi dapat menurunkan angka kanker anus. Hal ini karena kanker tersebut umumnya baru didiagnosis pada usia yang lebih tua.
Menurut National Cancer Institute, usia rata-rata saat seseorang didiagnosis kanker anus adalah 65 tahun.
Di Amerika Serikat, sekitar 78% remaja berusia 13 hingga 17 tahun telah menerima setidaknya satu dosis vaksin HPV. Namun, baru sekitar 63% yang telah menerima seluruh dosis yang direkomendasikan.

Pemeriksaan Dapat Menemukan Prakanker Sebelum Menjadi Kanker
Selain vaksinasi, tenaga kesehatan dapat melakukan skrining atau pemeriksaan terhadap orang yang berisiko tinggi mengalami infeksi dan kanker anus akibat HPV.
Pada 2022, sebuah penelitian penting yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menemukan bahwa skrining dan pengobatan prakanker anus pada orang dengan HIV dapat menurunkan risiko berkembangnya prakanker menjadi kanker sebesar 57%.

Proses pemeriksaan kanker anus pada dasarnya mirip dengan pemeriksaan kanker serviks.
Tenaga kesehatan dapat menggunakan alat usap atau swab untuk mengambil sampel dan memeriksa keberadaan HPV. Mereka juga dapat melakukan tes Pap anus untuk mengumpulkan sel-sel dari saluran anus yang kemudian diperiksa menggunakan mikroskop.
Apabila tes Pap menemukan sel yang tidak normal, dokter dapat melakukan prosedur yang disebut anoskopi. Dalam prosedur ini, dokter menggunakan alat khusus untuk memeriksa bagian dalam saluran anus.
Apabila diperlukan, dokter akan mengambil sampel jaringan untuk diperiksa lebih lanjut. Lesi prakanker juga dapat diangkat atau diobati sebelum berkembang menjadi kanker.

Pengambilan Sampel Mandiri Dapat Meningkatkan Kesediaan Skrining
Di Whitman-Walker Health di Washington, DC, Direktur Medis Kyle Benda, DO, merekomendasikan anoskopi bagi siapa pun yang terinfeksi HPV tipe 16, bahkan ketika hasil tes Pap mereka terlihat normal.
Klinik tersebut juga memberikan pilihan kepada pasien untuk mengambil sendiri sampel HPV selama berada di fasilitas kesehatan.
Pengambilan sampel mandiri untuk HPV anus dilakukan dengan cara yang relatif sederhana. Sampel kemudian dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.
“Saya hampir selalu menawarkan pilihan tes mandiri,” kata Benda. “Petunjuk mengenai cara mengambil sampel hanya membutuhkan waktu satu atau dua menit.”
Menurut Benda, pendekatan tersebut telah meningkatkan kesediaan pasien untuk menjalani skrining.

Siapa yang Sebaiknya Menjalani Skrining?
International Anal Neoplasia Society menerbitkan pedoman skrining kanker anus pada 2024. Pedoman tersebut merekomendasikan pemeriksaan bagi kelompok yang memiliki risiko tinggi.
Perempuan transgender dengan HIV dan laki-laki dengan HIV yang berhubungan seks dengan laki-laki disarankan mulai menjalani skrining pada usia 35 tahun.
Orang lain yang hidup dengan HIV disarankan mulai menjalani skrining kanker anus pada usia 45 tahun.
Untuk orang tanpa HIV, perempuan transgender dan laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki disarankan mulai menjalani skrining pada usia 45 tahun.

Pedoman tersebut juga merekomendasikan bahwa:

orang yang pernah mengalami kanker atau prakanker vulva menjalani skrining kanker anus dalam waktu satu tahun setelah diagnosis; dan
penerima transplantasi organ padat menjalani pemeriksaan dalam waktu 10 tahun setelah transplantasi.

Rekomendasi pemeriksaan dapat berbeda sesuai kondisi kesehatan, faktor risiko, pedoman nasional, dan ketersediaan layanan. Karena itu, setiap orang perlu mendiskusikannya dengan tenaga kesehatan.

Masih Ada Kesenjangan dalam Layanan
Walaupun manfaat skrining telah terbukti, masih sedikit orang berisiko tinggi yang menjalani pemeriksaan kanker anus.
Patrick Eucalitto, MD, Asisten Profesor Obstetri, Ginekologi, dan Kesehatan Perempuan di Montefiore Einstein Medical Center, mengatakan bahwa hanya sekitar setengah dari orang yang hidup dengan HIV pernah menjalani tes Pap anus.
Menurut Eric Meyerowitz, MD, spesialis penyakit infeksi dan profesor kedokteran di Montefiore Einstein, dokter yang merawat orang dengan HIV umumnya telah mengetahui tingginya risiko kanker anus.
Namun, kesadaran yang lebih luas mengenai hubungan antara HIV, lemahnya sistem kekebalan tubuh, HPV, dan kanker tetap perlu ditingkatkan.
Kesenjangan lainnya adalah keterbatasan fasilitas. Walaupun semakin banyak klinik yang menawarkan tes Pap anus, jumlah fasilitas yang dapat melakukan anoskopi atau anoskopi resolusi tinggi masih jauh lebih sedikit.
Anoskopi resolusi tinggi merupakan prosedur lanjutan untuk menemukan perubahan sel atau jaringan yang sangat kecil.

Prosedur ini membutuhkan alat dan pelatihan khusus.
Akibatnya, pasien sering kali harus bepergian ke kota besar untuk mendapatkan layanan tersebut.
“Ini merupakan masalah besar,” kata Meyerowitz.
Stigma Membuat Kanker Anus Sulit Dibicarakan
Goldman mengatakan bahwa lebih banyak orang perlu mengetahui risiko kanker anus dan tindakan yang dapat dilakukan untuk mencegahnya.
Walaupun risiko kanker anus cukup dikenal di antara sebagian orang yang telah lama hidup dengan HIV, menurut Goldman, edukasi di komunitas LGBTQ secara lebih luas masih belum konsisten.
“Bahkan di kota-kota besar, edukasi masih belum diberikan secara merata,” katanya. “Hal ini bahkan terjadi di San Francisco.”
Stigma juga membuat pembicaraan mengenai kanker anus menjadi lebih sulit. Sebagian masyarakat masih memiliki prasangka terhadap komunitas LGBTQ dan orang yang hidup dengan HIV.
Selain itu, terdapat anggapan keliru bahwa kanker anus hanya berisiko terjadi pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki atau orang yang melakukan hubungan seksual melalui anus.
Benda menegaskan bahwa orang yang tidak pernah melakukan hubungan seks anal pun tetap dapat memiliki risiko kanker anus.
“Sebagian orang merasa tidak nyaman membicarakan kesehatan anus,” kata Benda. “Namun, kanker anus penting untuk dibicarakan karena ada tindakan yang dapat kita lakukan untuk mencegah dan mengatasinya.”
Menurutnya, pembicaraan mengenai HPV juga harus dilakukan oleh tenaga kesehatan dengan cara yang terbuka dan tidak menghakimi.
“Setiap komunitas perlu berusaha memahami kondisi yang dapat memengaruhi kita semua,” katanya. “Masih banyak yang dapat dilakukan, terutama dalam membantu tenaga kesehatan membicarakan HPV tanpa memberikan penilaian kepada pasien.”
“Kita Adalah Keajaiban”
Ketika pertama kali didiagnosis kanker anus, Goldman merasa perlu memperingatkan orang lain.
“Saya berpikir, ‘Saya harus membicarakan hal ini,’” katanya. “Namun, tidak semua orang ingin mendengarnya.”
Goldman tetap menceritakan pengalamannya karena tidak ingin orang lain mengalami penderitaan yang sama. Ia kemudian menjadi sukarelawan di Anal Cancer Foundation dan mendampingi orang-orang yang baru didiagnosis kanker anus.
Goldman juga bergabung dalam kelompok dukungan bagi orang-orang yang telah lama hidup dengan HIV dan AIDS.
Ia menggambarkan dirinya dan para anggota kelompok tersebut sebagai orang-orang yang telah bertahan melewati masa ketika diagnosis HIV sering dianggap sebagai hukuman mati.
“Kita semua seperti dinosaurus,” katanya. “Tubuh kita mulai mengalami kerusakan lebih cepat dari yang seharusnya. Namun, kita berhasil mencapai sejauh ini dan itu sungguh luar biasa.”
“Kita adalah keajaiban karena dahulu tidak ada seorang pun yang menyangka kita dapat hidup selama ini.”
Kisah Goldman menunjukkan bahwa kemajuan pengobatan HIV telah memungkinkan banyak orang hidup lebih panjang. Namun, usia yang semakin panjang juga perlu disertai perhatian terhadap berbagai masalah kesehatan lain, termasuk kanker yang berkaitan dengan HPV.
Vaksinasi, pengobatan HIV yang teratur, skrining sesuai risiko, serta komunikasi yang terbuka dan tidak menghakimi dapat membantu mencegah kanker atau menemukannya sebelum berkembang lebih lanjut.
Artikel asli: HIV Dramatically Increases the Risk of HPV-Related Anal Cancer, Data Show

Artikel asli: HIV dramatically increases the risk of HPV-related anal cancer, data show
Tautan asli: https://www.cidrap.umn.edu/hivaids/hiv-dramatically-increases-risk-hpv-related-anal-cancer-data-show