Orang dengan HIV yang tidak terdeteksi mengalami penurunan fungsi kognitif dengan laju yang sama seperti orang tanpa HIV

Orang dengan HIV yang tidak terdeteksi mengalami penurunan fungsi kognitif dengan laju yang sama seperti orang tanpa HIV

Oleh: Zekerie Redzheb, 6 Februari 2026

Penurunan kognitif pada orang dengan HIV yang telah mencapai penekanan virus mengikuti tren dan kecepatan yang serupa dengan orang tanpa HIV seiring bertambahnya usia, sementara orang dengan HIV yang gagal mencapai atau mempertahankan penekanan virus yang stabil mengalami penurunan kognitif terkait usia yang lebih curam, demikian laporan Dr. James Kennedy dan rekan-rekannya dalam sebuah studi jangka panjang besar yang diterbitkan di The Journal of Infectious Diseases.
Volume otak pada kedua kelompok orang dengan HIV lebih kecil daripada pada orang tanpa HIV di sebagian besar wilayah otak, tetapi tingkat kehilangan volume terkait usia sebagian besar serupa di antara ketiga kelompok, dengan kehilangan yang lebih nyata di beberapa area di antara orang dengan HIV yang tidak ditekan.
Kesimpulan paling signifikan dari studi ini adalah bahwa mencapai penekanan virus tampaknya menormalkan tingkat perubahan fungsi kognitif dan volume otak terkait usia pada orang dengan HIV dibandingkan dengan orang tanpa HIV, sedangkan pada orang yang gagal mempertahankan viral load yang tidak terdeteksi meskipun menjalani terapi, kedua aspek tersebut dapat terganggu dan penurunannya dapat dipercepat.
Para penulis juga menyarankan bahwa skor kognitif keseluruhan yang lebih rendah pada orang dengan HIV rata-rata dibandingkan dengan mereka yang tanpa HIV pada awal penelitian mungkin disebabkan oleh efek pra-perawatan awal dari infeksi tersebut. Mereka menemukan bahwa begitu orang-orang tersebut mencapai kadar virus yang tidak terdeteksi, penuaan otak mereka mengikuti laju yang sama seperti orang tanpa HIV.

Studi tersebut
Antara tahun 2008 dan 2024, peserta direkrut dari wilayah St. Louis di Missouri, Amerika Serikat. Siapa pun yang memiliki riwayat gangguan neurologis seperti stroke, depresi yang tidak diobati, atau kehilangan kesadaran selama lebih dari setengah jam dikecualikan. Pengecualian ini juga mencakup mereka yang berpendidikan kurang dari delapan tahun atau memiliki gangguan penggunaan zat, kecuali jika terkait dengan tembakau, alkohol, atau ganja.
Sebuah kohort yang relatif besar – untuk studi pencitraan neurokognitif – direkrut, termasuk 259 peserta tanpa HIV, 264 yang sedang menjalani pengobatan dan virusnya ditekan, dan 84 dengan viral load yang terdeteksi meskipun telah menjalani terapi. Karakteristik sosial dan demografis umumnya sebanding antara kedua kelompok orang dengan HIV, sementara perbedaan yang relevan antara peserta dengan dan tanpa HIV disesuaikan dalam analisis. Peserta, khususnya mereka yang hidup dengan HIV, sebagian besar adalah laki-laki dan keturunan Afrika-Amerika. Peserta tanpa HIV dan mereka yang memiliki HIV yang terdeteksi memiliki usia rata-rata 36 tahun, sekitar sepuluh tahun lebih muda daripada mereka yang memiliki HIV yang tidak terdeteksi. Hanya ada sedikit perbedaan dalam tahun pendidikan antara kelompok tersebut.
Ambang batas penekanan virus adalah 50 salinan dan ditentukan melalui pengambilan sampel darah di awal penelitian atau catatan medis peserta.
Para peserta menjalani total 841 kunjungan studi, karena sebagian besar hanya satu kali kunjungan sementara beberapa peserta hingga lima kali kunjungan. Pada setiap kunjungan, mereka menjalani tes kognitif dan kemudian pencitraan saraf (pemindaian MRI). Tes kognitif empat bagian tersebut meliputi kelancaran kategori, pembelajaran verbal, dan dua tes pembuatan jejak yang berbeda.
Tes kelancaran kategori terdiri dari meminta seseorang untuk menyebutkan sebanyak mungkin item yang termasuk dalam suatu kategori dalam batas waktu tertentu, dalam hal ini hewan. Dalam tes pembelajaran verbal, penguji membacakan dua belas kata dan kemudian mengharapkan Anda untuk mengulanginya dari ingatan; ini dilakukan dalam tiga percobaan. Dua tes pembuatan jejak terakhir meminta peserta untuk menggambar garis kontinu antara angka-angka yang tersebar di atas kertas secepat mungkin tanpa mengangkat pena.
Bersama-sama, tes-tes ini menilai seberapa cepat otak dapat mengakses pengetahuan tentang makna dan konsep, seberapa baik otak dapat memproses informasi verbal, perhatian visual, kecepatan motorik, dan fleksibilitas kognitif.
Setelah tes kognitif, para peserta juga menjalani MRI untuk menilai perubahan volume otak. Para peneliti memeriksa berbagai wilayah otak terutama untuk mencari penyusutan yang dikenal sebagai atrofi. Atrofi pada wilayah otak tertentu terjadi akibat kematian sel dan gangguan struktural di dalamnya, dan berkorelasi dengan penurunan fungsi kemampuan yang dikendalikan oleh wilayah otak tersebut. 
Tingkat penuaan kognitif di antara kelompok-kelompok tersebut
Seperti yang diharapkan, kemampuan kognitif setiap orang memburuk seiring bertambahnya usia, sementara orang tanpa HIV memiliki kinerja yang lebih baik daripada kedua kelompok dengan HIV. Namun, temuan yang lebih penting adalah bahwa orang dengan HIV yang tidak terdeteksi memiliki tingkat penuaan kognitif yang sama dengan orang tanpa HIV. Sederhananya, itu berarti, meskipun pada awalnya orang dengan HIV yang tidak terdeteksi mungkin memiliki kinerja kognitif yang lebih buruk daripada mereka yang tanpa HIV, penurunan kemampuan kognitif antara kedua kelompok tersebut terjadi dengan laju yang sama dari waktu ke waktu.

Mereka yang menjalani pengobatan dengan viral load yang terdeteksi mengalami penurunan kinerja kognitif yang lebih curam (lebih cepat) seiring bertambahnya usia. Dengan kata lain, usia dan HIV yang terdeteksi tampaknya bersinergi untuk mempercepat penurunan pada peserta ini.
Perubahan volume otak di antara kelompok-kelompok tersebut
Sekali lagi, usia berkorelasi dengan penurunan volume otak di semua kelompok. Peserta tanpa HIV menunjukkan volume otak yang lebih besar di sebagian besar wilayah otak daripada kelompok orang dengan HIV. Perbedaan volume otak antara orang dengan HIV yang tidak terdeteksi dan mereka yang memiliki HIV yang terdeteksi dapat diabaikan, kecuali untuk beberapa wilayah di mana mereka yang tidak terdeteksi memiliki volume yang lebih besar daripada mereka yang memiliki viral load yang terdeteksi.
Laju penurunan volume otak seiring bertambahnya usia mengikuti kecepatan yang serupa untuk ketiga kelompok kecuali globus pallidus dan putamen. Di area ini, penurunan volume paling cepat terjadi pada mereka yang memiliki viral load yang terdeteksi. Area-area ini bersama-sama dikaitkan dengan kontrol atas gerakan, kognisi, dan motivasi. Mereka adalah bagian dari ganglia basal, yang diketahui sangat rentan terhadap orang yang hidup dengan HIV dan dapat bertindak sebagai reservoir virus jangka panjang di otak.

Kesimpulan
Dengan memisahkan peserta berdasarkan penekanan virus dan mengikuti mereka dari waktu ke waktu, studi ini membantu memperjelas gambaran keseluruhan. Temuannya menambah bukti yang perlahan berkembang yang menunjukkan bahwa orang yang mempertahankan HIV yang tidak terdeteksi mengalami penuaan kognitif pada tingkat yang serupa dengan orang tanpa HIV. Meskipun kinerja kognitif rata-rata dan volume otak mungkin tetap sedikit lebih rendah, penuaan itu sendiri tampaknya tidak meningkat setelah penekanan virus tercapai.
Di sisi lain, penurunan kognitif yang lebih curam yang diamati pada orang dengan viral load yang terdeteksi memperkuat pentingnya pengendalian virus yang berkelanjutan untuk kesehatan otak jangka panjang. Hasil ini menunjukkan bahwa pengobatan yang efektif dapat mencegah sinergi antara efek negatif usia dan HIV pada fungsi kognitif.
Penting untuk dicatat bahwa analisis tambahan mengungkapkan faktor tambahan seperti gejala depresi, penggunaan alkohol dan ganja, dan tinggal di lingkungan yang kurang beruntung juga dikaitkan dengan kinerja kognitif yang lebih buruk atau volume otak yang lebih kecil, menunjukkan bahwa faktor non-HIV membentuk kesehatan otak bahkan di antara orang-orang dengan HIV yang terkontrol dengan baik. Ini adalah pengingat penting bahwa, seperti halnya bagi semua orang, mengatasi gaya hidup, pola makan, kesenjangan sosial, dan kesehatan mental pada orang dengan HIV sangat penting untuk penuaan kognitif yang sehat.

Artikel asli: People with undetectable HIV age cognitively at the same rate as those without HIV
Tautan asli: https://www.aidsmap.com/news/feb-2026/people-undetectable-hiv-age-cognitively-same-rate-those-without-hiv
Referensi:
Kennedy J et al. Longitudinal changes in cognition and brain imaging in persons with HIV. The Journal of Infectious Diseases, online ahead of print, 16 January 2026 (open access). DOI: https://doi.org/10.1093/infdis/jiag029