Orang dengan HIV melaporkan sedikit perbedaan dalam kualitas hidup dibandingkan dengan kelompok kontrol yang sepadan, tetapi memiliki lebih banyak kasus depresi
20 Oktober 2025, 185 kali dilihat BlogOrang dengan HIV melaporkan sedikit perbedaan dalam kualitas hidup dibandingkan dengan kelompok kontrol yang sepadan, tetapi memiliki lebih banyak kasus depresi
Oleh: Gus Cairns, aidsmap.com, 20 Oktober 2025
Sebuah studi dari Belanda yang dipresentasikan pada Konferensi AIDS Eropa ke-20 (EACS 2025) di Paris membandingkan health-related quality of life (HRQoL) atau kualitas hidup terkait kesehatan pada sekitar 500 orang lanjut usia dengan HIV dengan jumlah yang sama dari orang tanpa HIV yang cocok secara demografis selama satu dekade terakhir.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa meskipun orang dengan HIV melaporkan kualitas hidup yang sedikit lebih rendah berdasarkan kuesioner 36 poin, perbedaannya sangat kecil dan kemungkinan tidak memiliki signifikansi klinis. Tidak ditemukan penurunan HRQoL pada peserta, baik dengan maupun tanpa HIV, antara penilaian pertama dan terakhir mereka delapan tahun kemudian. (Rata-rata usia mereka meningkat dari 52–53 menjadi 60–61 tahun selama periode tersebut.)
Namun, para peserta juga mengisi kuesioner lain yang menilai gejala depresi. Hasilnya menunjukkan tingkat depresi yang jauh lebih tinggi pada peserta dengan HIV dibandingkan mereka yang tanpa HIV, hingga melampaui ambang batas yang menunjukkan depresi klinis (16 poin dari maksimum 60). Peserta tanpa HIV tidak melampaui ambang batas ini.
Latar belakang dan tujuan
Kevin Moody dari University of Amsterdam Medical Centre mengingatkan bahwa kualitas hidup telah didefinisikan sebagai “95 keempat” dalam pengukuran kesehatan orang dengan HIV — artinya setelah 95% mengetahui status HIV-nya, 95% mendapatkan terapi antiretroviral (ART), dan 95% mencapai supresi viral — masih dibutuhkan pencapaian kualitas hidup yang baik agar memenuhi definisi kesehatan menyeluruh menurut WHO.
Kualitas hidup terkait kesehatan tidak berfokus pada diagnosis atau gejala tertentu, melainkan sejauh mana hal tersebut memengaruhi kemampuan seseorang untuk menjalani kehidupan yang nyaman dan bermakna.
Tujuan utama studi ini adalah mengukur perubahan HRQoL dari waktu ke waktu pada “orang lanjut usia dengan HIV yang telah diobati dengan baik,” dibandingkan dengan orang tanpa HIV yang memiliki karakteristik serupa.
Metode
Beberapa instrumen telah dikembangkan untuk mengukur HRQoL, dan salah satu yang paling banyak digunakan dalam penelitian HIV adalah kuesioner SF-36, yang juga digunakan dalam studi ini. Kuesioner tersebut terdiri dari 36 pertanyaan yang menilai sejauh mana gejala fisik dan emosional mengganggu kualitas hidup seseorang. Skor maksimum 100 menunjukkan kualitas hidup terbaik.
Tujuan sekunder adalah mengukur gejala depresi dengan kuesioner CES-D, yang terdiri dari 20 pertanyaan tentang gejala fisik dan emosional yang menunjukkan kemungkinan depresi. Skor 0 berarti tidak ada tanda depresi, sedangkan skor maksimum 60 menunjukkan depresi berat. Skor ≥16 dianggap sebagai indikasi depresi. (Perlu dicatat, CES-D adalah alat penyaringan, bukan alat diagnosis klinis.)
Desain studi
Studi kohort AGEhIV merekrut peserta dengan HIV antara 2010–2012 dari mereka yang berusia ≥45 tahun yang berobat di klinik HIV. Sebagai pembanding, peneliti merekrut orang tanpa HIV dengan karakteristik serupa dari fasilitas kesehatan, terutama klinik kesehatan seksual.
Sebanyak 77% peserta dengan HIV dan 70% peserta tanpa HIV adalah pria gay atau biseksual. Masing-masing 10% dan 16% adalah perempuan, dan 27% vs 19% tidak lahir di Belanda.
Para peserta mengisi kuesioner SF-36 dan CES-D pada awal penelitian serta pada tahun ke-2, ke-4, dan ke-8 (CES-D juga diisi pada tahun ke-6). Sebanyak 522 orang dengan HIV dan 532 orang tanpa HIV termasuk dalam analisis. Peserta dengan HIV harus sedang menjalani ART dan memiliki viral load di bawah 200 untuk diikutsertakan.
Temuan utama
Pada awal studi, kondisi komorbiditas non-infeksius seperti diabetes, osteoporosis, obesitas, penyakit ginjal kronis, dan hipertensi diukur pada semua peserta. Rata-rata jumlah CD4 pada peserta dengan HIV adalah 570, dan sepertiganya pernah mengalami kondisi yang mendefinisikan AIDS.
Peserta dengan HIV memiliki lebih sedikit yang bebas dari komorbiditas (47% vs 62%) dan lebih banyak yang memiliki ≥2 komorbiditas (20,5% vs 8%). Skor SF-36 disesuaikan terhadap komorbiditas dan faktor sosio-ekonomi seperti status hubungan dan penggunaan narkoba, untuk memastikan bahwa perbedaan HRQoL berkaitan langsung dengan status HIV, bukan faktor lain.
Selama delapan tahun, peserta dengan HIV memiliki skor HRQoL yang secara konsisten sedikit lebih rendah — dua poin lebih rendah untuk aktivitas fisik (misalnya nyeri dan toleransi olahraga), dan satu poin lebih rendah untuk aspek mental seperti konsentrasi dan suasana hati.
Perbedaan ini signifikan secara statistik, tetapi kecil dan “kemungkinan tidak relevan secara klinis,” ujar Moody.
Skor HRQoL nyaris tidak berubah selama delapan tahun meskipun usia bertambah. Komponen fisik turun hanya satu poin pada semua peserta, sementara komponen mental tetap stabil.
Namun, gejala depresi menunjukkan perbedaan yang lebih jelas. Skor rata-rata peserta dengan HIV adalah 22,4 dibandingkan 16,4 pada peserta tanpa HIV. Karena ambang batas depresi adalah 16, hal ini menunjukkan bahwa sebagian besar peserta dengan HIV mungkin mengalami depresi ringan namun kronis. “Peserta dengan HIV secara konsisten sekitar 50% lebih mungkin melaporkan gejala depresi klinis,” kata Moody.
Interpretasi dan implikasi
Bagaimana menjelaskan perbedaan antara gejala depresi yang lebih tinggi namun kualitas hidup yang hampir sama?
Salah satu penjelasan adalah bahwa kuesioner SF-36 tidak sepenuhnya cocok untuk menilai kualitas hidup orang dengan HIV saat ini, ketika sebagian besar telah mencapai kontrol virus yang baik. “SF-36 dikembangkan pada tahun 1990-an, ketika lebih sedikit orang dengan HIV yang menggunakan ART dan banyak mengalami efek samping obat,” jelas Moody. “Instrumen ini banyak menekankan gejala seperti nyeri karena neuropati yang dulu sering terjadi.”
Ia menambahkan, “Instrumen ini dikembangkan untuk penelitian, bukan penilaian klinis langsung. Meskipun berguna untuk pengukuran hasil penelitian, relevansinya dalam konsultasi klinis mungkin terbatas. Oleh karena itu, skrining spesifik untuk kondisi mental seperti depresi mungkin lebih penting untuk mengatasi tekanan psikologis.”
Penjelasan lain adalah bahwa CES-D mengukur gejala, sedangkan SF-36 menilai fungsi hidup sehari-hari — menunjukkan bahwa orang dengan HIV mungkin telah mengembangkan ketahanan atau kemampuan beradaptasi dalam menjalani hidup meski menghadapi beban emosional lebih besar. “Dengan kata lain,” ujar Moody, “terdapat semacam adaptabilitas atau resiliensi pada orang dengan HIV.”
Kabar baiknya, tambahnya, “Tidak ada indikasi bahwa kualitas hidup orang dengan HIV menurun lebih cepat dibandingkan dengan mereka yang tanpa HIV — setidaknya dalam populasi perkotaan kulit putih dengan akses kesehatan yang baik.”
Referensi
Moody KG et al. Health-related quality of life in ageing people with HIV is not different to that of well-matched controls without HIV: an 8-year longitudinal analysis from the AGEhIV cohort study on ageing and comorbidities.
Artikel asli: People with HIV report little difference in quality of life compared with matched controls, but more depression
Tautan asli: https://www.aidsmap.com/news/oct-2025/people-hiv-report-little-difference-quality-life-compared-matched-controls-more