Tingkat kelangsungan hidup serupa ditemukan pada orang yang menerima transplantasi organ ganda—terlepas dari status HIV mereka

Tingkat kelangsungan hidup serupa ditemukan pada orang yang menerima transplantasi organ ganda—terlepas dari status HIV mereka

Oleh: Catie News, 29 Juli 2025
Diadaptasi oleh Tim Spiritia: 8 Agustus 2025

Berkat pengobatan HIV (terapi antiretroviral; ART), banyak orang dengan HIV dapat hidup lebih lama dan lebih sehat. Manfaat ART begitu luar biasa sehingga banyak pengguna ART dapat hidup hingga usia lanjut.
Meskipun ART dapat secara signifikan menekan tingkat HIV dan sebagian besar membantu memperbaiki sistem kekebalan tubuh, ART tidak menyelesaikan semua masalah yang disebabkan oleh infeksi HIV. Misalnya, peningkatan peradangan dan aktivasi kekebalan tubuh tetap ada, meskipun kepatuhan terhadap ART telah baik.
Para peneliti yang mempelajari peradangan menunjukkan bahwa masalah ini kemungkinan berkontribusi pada banyak kondisi kesehatan, termasuk yang berikut:
penyakit kardiovaskular
kanker
diabetes tipe 2
depresi
kondisi degeneratif otak
penumpukan lemak di hati
penipisan tulang (osteopenia dan osteoporosis)
hilangnya jaringan otot
penuaan dini sistem kekebalan tubuh
kadar kolesterol tinggi
Kemungkinan besar peradangan berlebih dan aktivasi kekebalan tubuh dalam jangka panjang berkontribusi pada masalah serupa pada orang dengan HIV.
Penyebab pasti peradangan berlebih dan aktivasi kekebalan tubuh pada orang dengan HIV meskipun telah menggunakan ART belum jelas. Namun, beberapa penelitian menunjukkan bahwa pada awal infeksi HIV, virus menyebabkan kerusakan pada lapisan usus dan menguras sel-sel sistem kekebalan tubuh di usus. ART tidak sepenuhnya mengatasi masalah ini. Lebih lanjut, bakteri dan jamur di usus dapat membocorkan protein melalui usus yang kemudian masuk ke dalam darah. Protein mikroba ini merangsang sistem kekebalan tubuh dan membantu menjaganya tetap aktif dan meradang.
Seiring bertambahnya usia, orang dengan HIV rentan terhadap komplikasi dan penyakit penyerta seperti orang tanpa HIV. Beberapa masalah kesehatan ini telah disebutkan di atas. Ada kemungkinan bahwa seiring waktu, organ vital dapat mengalami penurunan kemampuan untuk berfungsi. Dalam kasus seperti itu, transplantasi organ mungkin diperlukan.

Tinjauan transplantasi organ di AS
Sebelum tersedianya ART, transplantasi organ tidak dianjurkan bagi orang dengan HIV. Namun, transplantasi organ telah meningkat di kalangan orang dengan HIV di era ART. Hanya sedikit yang diketahui tentang transplantasi beberapa organ pada orang dengan HIV. Untuk mengatasi hal ini, tim peneliti di Universitas Columbia di New York meninjau informasi detail dari registri transplantasi (United Network for Organ Sharing). Mereka berfokus pada periode antara 2010 dan 2023 dan mengumpulkan informasi dari 70 pusat transplantasi di seluruh AS. Para peneliti terutama berfokus pada tingkat kelangsungan hidup setelah transplantasi.

Hasil
Karena transplantasi jantung merupakan hal yang umum di bidang transplantasi, para peneliti memeriksa tingkat transplantasi organ ini. Mereka menemukan bahwa 175 orang dengan HIV menjalani transplantasi jantung, dan 26 orang (15%) di antaranya menerima transplantasi organ tambahan. Selama penelitian, sekitar 10% dari 4.251 orang yang menerima transplantasi jantung (sebagian besar di antaranya negatif HIV) juga menerima transplantasi organ lain. Jadi, tampaknya orang dengan HIV lebih mungkin menerima transplantasi dua (dan terkadang lebih) organ.
Transplantasi jantung adalah organ yang paling umum ditransplantasikan di antara orang dengan HIV. Tren transplantasi ganda di antara orang dengan HIV adalah sebagai berikut:
jantung + ginjal
jantung + paru-paru
jantung + hati
Rata-rata, sebagian besar orang dengan HIV yang menerima satu atau lebih organ transplantasi berusia 50-an dan dikategorikan sebagai laki-laki saat lahir (69%); 31% dikategorikan sebagai perempuan. Sekitar setengah dari orang dengan HIV berkulit hitam. Alasan paling umum untuk transplantasi jantung adalah sebagai berikut:
Ruang jantung yang membesar dan meregang (kardiomiopati dilatasi) – hal ini menyulitkan jantung untuk memompa darah ke seluruh tubuh
Jantung yang melemah akibat berkurangnya pasokan darah kaya oksigen ke organ ini (kardiomiopati iskemik)
Semua organ yang ditransplantasikan berasal dari orang yang negatif HIV.
Para peneliti memberikan analisis selama satu hingga dua tahun setelah transplantasi.

Kelangsungan hidup
Di antara orang dengan HIV yang menerima transplantasi jantung, tingkat kelangsungan hidup satu tahun kemudian adalah 88%. Di antara orang HIV-positif yang menerima transplantasi jantung dan transplantasi organ lainnya, tingkat kelangsungan hidup setelah satu tahun adalah 83%. Tingkat kelangsungan hidup tidak berbeda secara signifikan di antara orang tanpa HIV.

Fokus pada ginjal
Sebelas orang dengan HIV yang menerima transplantasi ginjal menjalani dialisis (penyaringan darah untuk membuang produk limbah) karena ginjal yang ditransplantasikan tidak berfungsi dengan baik, setidaknya pada awalnya. Setelah satu tahun, hanya dua dari orang-orang ini yang masih memerlukan dialisis. Sembilan dari 11 orang yang menerima transplantasi ginjal juga menjalani transplantasi jantung.
Para peneliti menemukan bahwa orang dengan HIV yang menerima ginjal dan transplantasi organ lain lebih mungkin mengalami cedera ginjal parah pada ginjal yang ditransplantasikan dibandingkan dengan orang tanpa HIV yang juga menerima dua organ, termasuk ginjal. Alasan perbedaan ini belum diketahui.

Risiko kanker
Obat transplantasi menekan sistem kekebalan tubuh. Penekanan kekebalan tubuh oleh obat-obatan ini diperlukan untuk memastikan organ yang ditransplantasi tetap hidup. Tanpa penggunaan obat transplantasi, sistem kekebalan tubuh penerima akan menyerang dan menghancurkan organ transplantasi karena menganggap organ tersebut sebagai benda asing.
Dokter yang bekerja di bidang transplantasi berusaha menemukan keseimbangan antara penekanan kekebalan tubuh dari obat transplantasi dan kesehatan organ transplantasi serta orang yang menerimanya. Terlepas dari pencarian keseimbangan ini, secara umum, orang yang menerima organ transplantasi (terlepas dari status HIV) berisiko lebih tinggi terkena kanker. HIV sendiri dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker tertentu.
Dalam penelitian ini, risiko kanker serupa di antara orang-orang dengan organ transplantasi terlepas dari status HIV.
Di antara orang dengan HIV, beberapa kanker yang berkembang adalah sebagai berikut:
Sarkoma Kaposi pada kulit atau organ dalam
Kanker kolorektal
Kanker sel basal atau skuamosa

Penolakan
Sebagaimana disebutkan sebelumnya, sistem kekebalan tubuh seseorang yang menerima organ transplantasi dapat menolak organ tersebut karena merupakan jaringan asing. Oleh karena itu, diperlukan penekanan kekebalan tubuh dengan obat-obatan transplantasi.
Para peneliti melaporkan tingkat penolakan yang relatif rendah pada orang dengan HIV yang menerima transplantasi jantung dan pada mereka yang menerima transplantasi ganda.
Setelah dirawat di rumah sakit, orang yang menerima organ ganda diresepkan rejimen yang terdiri dari obat-obatan transplantasi standar (satu atau lebih takrolimus, mikofenolat mofetil/asam mikofenolat, prednison).

Ruang untuk perbaikan
Jumlah orang dengan HIV yang telah menerima satu atau lebih organ transplantasi terus meningkat. Lebih lanjut, angka kelangsungan hidup dalam studi ini positif. Para peneliti menyatakan: "...temuan kami menunjukkan bahwa transplantasi dua organ dapat dilakukan dengan aman dan harus diperluas kepada mereka [orang dengan HIV yang membutuhkannya]." Namun, pemantauan yang lebih lama terhadap lebih banyak orang dengan HIV yang telah menerima transplantasi organ diperlukan.
Temuan ini menggembirakan, karena sebelumnya orang dengan HIV tidak memiliki atau akses terbatas terhadap transplantasi. Namun, tim peneliti menemukan bahwa jumlah keseluruhan orang dengan HIV yang telah menerima transplantasi organ "tetap kecil, meskipun tingkat penyakit kardiovaskular dan penyakit ginjal kronis tinggi pada populasi ini."
Para peneliti mencatat bahwa pasien kulit hitam "terus memiliki kemungkinan transplantasi yang lebih rendah dan angka kematian pascatransplantasi yang lebih tinggi dibandingkan dengan pasien kulit putih." Mereka menambahkan bahwa "perhatian yang cermat harus diberikan untuk menghindari bias dalam rujukan ke [pusat transplantasi], perawatan daftar tunggu, dan manajemen pascatransplantasi."
—Sean R. Hosein

Referensi:
Donald EM, Batra J, DeFilippis EM, et al. Comparable short-term survival in dual organ heart transplant recipients with and without HIV: A call for increased access to organ donation for people living with HIV. American Journal of Transplantation. 2025 May 7:S1600-6135(25)00234-5. 
Furman D, Campisi J, Verdin E, et al. Chronic inflammation in the etiology of disease across the life span. Nature Medicine. 2019 Dec;25(12):1822-1832. 
Lopez Angel CJ, Pham EA, et al. Signatures of immune dysfunction in HIV and HCV infection share features with chronic inflammation in aging and persist after viral reduction or elimination. Proceedings of the National Academy of Sciences USA. 2021 Apr 6;118(14):e2022928118. 
QuisiasJ, Gill MJ, Coburn SB, et al. Cytomegalovirus serostatus among people with HIV, characterizing the prevalence, risk factors, and association with immune recovery. HIV Medicine. 2025; in press.
MacCann R, Li J, Leon AAG, et al. Associations between the gut microbiome, inflammation, and cardiovascular profiles in people with human immunodeficiency virus. Journal of Infectious Diseases. 2025 Apr 15;231(4):e781-e791. 
Kießling M, Cole JJ, Kübel S, et al. Chronic inflammation degrades CD4 T cell immunity to prior vaccines in treated HIV infection. Nature Communications. 2024 Nov 25;15(1):10200. 
Mehraj V, Chen J, Routy JP. Effects of statins beyond lipid-lowering agents in ART-treated HIV infection. Frontiers in Immunology. 2024 Apr 9; 15:1339338.

Artikel asli: Similar survival rates found in people who get dual organ transplants—regardless of HIV status
Tautan asli: https://www.catie.ca/catie-news/similar-survival-rates-found-in-people-who-get-dual-organ-transplants-regardless-of-hiv