Studi Kanada meneliti hubungan antara kerentanan, peristiwa jatuh, dan penggunaan obat berlebih pada orang dengan HIV

Studi Kanada meneliti hubungan antara kerentanan, peristiwa jatuh, dan penggunaan obat berlebih pada orang dengan HIV

Oleh: Sean R. Hosein, eatg.org
Diadaptasi oleh tim Spiritia: 25 Agustus 2025

Berkat pengobatan HIV (terapi antiretroviral, ART), banyak orang dengan HIV dapat hidup panjang umur dan sehat. Dampak ART begitu besar sehingga para peneliti semakin memproyeksikan bahwa banyak pengguna ART akan hidup hingga usia lanjut.

Seiring bertambahnya usia pengguna ART, risiko komorbiditas meningkat, sama halnya dengan orang tanpa HIV. Lansia umumnya cenderung memiliki masalah kesehatan seperti tekanan darah tinggi, kadar kolesterol jahat (LDL-C) yang tinggi, dan sebagainya. Seiring bertambahnya usia, orang dengan HIV diresepkan lebih banyak obat untuk mengelola komorbiditas ini.
Para peneliti menemukan bahwa lansia tanpa HIV mengonsumsi beberapa obat yang diresepkan untuk komorbiditas—ini disebut polifarmasi. Studi menemukan bahwa meskipun beberapa obat mungkin diperlukan bagi sebagian orang, pada orang lain resepnya mungkin berlebihan dan dapat meningkatkan risiko masalah seperti jatuh.

Detail studi
Tim peneliti yang terlibat dalam studi CHANGE-HIV menganalisis informasi kesehatan yang dikumpulkan dari 440 lansia (usia 65 hingga 89 tahun) dengan HIV di tujuh klinik besar di Kanada.
Profil rata-rata singkat peserta saat memasuki studi adalah sebagai berikut:
usia – 69 tahun
92% berjenis kelamin laki-laki saat lahir; 8% berjenis kelamin perempuan saat lahir
kelompok etno-ras utama – Kulit Putih – 76%; Kulit Hitam – 13%
waktu sejak diagnosis HIV – 26 tahun
proporsi dengan supresi virus – 93%

Temuan utama
Dalam meninjau data, para peneliti menemukan hal-hal berikut tentang semua partisipan:
16% lemah
21% pernah jatuh dalam enam bulan terakhir
54% menjalani polifarmasi (mengonsumsi lima atau lebih obat non-HIV); 30% dari mereka menjalani apa yang disebut para peneliti sebagai "polifarmasi berat" (mengonsumsi 10 atau lebih obat non-HIV)
hampir 50% menjalani apa yang disebut para peneliti sebagai "obat-obatan yang berpotensi tidak tepat"
Komorbiditas yang paling umum adalah kadar lipid abnormal (50%), tekanan darah tinggi (44%), dan kanker (29%) 

Pesan (sinyal) antarsel
Sebagaimana telah disebutkan sebelumnya, dokter meresepkan obat untuk mengelola komorbiditas. Selain efek yang diharapkan, beberapa obat dapat menimbulkan efek samping. Secara khusus, para peneliti menilai obat-obatan non-HIV yang dikonsumsi partisipan untuk mengetahui apakah obat tersebut memiliki efek penghambatan terhadap neurotransmitter asetilkolin (yang digunakan untuk mengirimkan pesan antarsel). Obat-obatan yang memiliki efek penghambatan terhadap asetilkolin disebut obat antikolinergik. Secara teori, dengan mengganggu pesan yang dikirimkan antarsel (terutama antara sel-sel otak, atau antara sel-sel otak dan saraf serta otot), obat antikolinergik dapat meningkatkan risiko pusing dan jatuh.

Hubungan antara gangguan pesan (sinyal) antarsel dan jatuh
Analisis statistik menemukan bahwa pada partisipan yang mengonsumsi obat antikolinergik dalam jumlah tinggi dan/atau obat yang menyebabkan kantuk di siang hari, risiko kerapuhan meningkat sekitar tiga kali lipat dibandingkan partisipan yang tidak mengonsumsi obat-obatan tersebut dalam jumlah tinggi.

Pasien yang mengonsumsi obat penenang dalam jumlah tinggi atau yang oleh para peneliti disebut "obat-obatan yang berpotensi tidak tepat" dua kali lebih mungkin jatuh dibandingkan dengan individu tanpa konsumsi obat-obatan yang tinggi.

Obat-obatan yang berpotensi tidak sesuai
Menurut para peneliti, PIM yang paling umum adalah sebagai berikut:
penghambat pompa proton (digunakan untuk mengurangi asam lambung berlebih) – 20%
aspirin – 10%
testosteron "tanpa alasan yang jelas untuk meresepkannya" – 10%
benzodiazepin (golongan obat yang terkait dengan Valium) – 9%
Untuk setiap tambahan jumlah obat-obatan yang berpotensi tidak sesuai, para peneliti menemukan bahwa risiko jatuh meningkat sebesar 25%.

Catatan penting
Sebagaimana telah disebutkan sebelumnya, dokter meresepkan obat untuk mengobati atau mencegah komorbiditas. Terkadang, secara medis diperlukan bagi seseorang untuk mengonsumsi banyak obat non-HIV. Hal ini sering terjadi setelah serangan jantung atau stroke, atau pada orang dengan beberapa kondisi kesehatan yang kompleks.
Namun, dalam beberapa kasus, kondisi kesehatan seseorang berubah, dan mungkin tidak lagi diperlukan banyak obat non-HIV seperti sebelumnya. Pemeriksaan rutin dengan dokter dan apoteker dapat bermanfaat, sehingga beban pengobatan seseorang dapat diminimalkan.
Mengingat
Para peneliti menemukan bahwa polifarmasi umum terjadi—ditemukan pada 54% peserta. Dan hampir 30% orang dengan polifarmasi mengalami apa yang disebut para peneliti sebagai polifarmasi berat—mengonsumsi 10 atau lebih obat non-HIV.
Studi yang dilakukan di Swiss, Inggris, dan negara-negara lain menunjukkan bahwa seiring bertambahnya usia dan akumulasi komorbiditas pada orang dengan HIV, risiko polifarmasi mereka meningkat. Studi-studi ini mendukung temuan dari CHANGE-HIV.
Studi ini menilai data yang dikumpulkan pada satu titik waktu (desain studi jenis ini disebut cross-sectional). Oleh karena itu, para peneliti memperingatkan bahwa mereka tidak dapat membuktikan bahwa peningkatan beban obat-obatan non-HIV menyebabkan kerapuhan atau meningkatkan risiko jatuh dalam studi ini. Namun, hubungan semacam itu mungkin saja terjadi.
Para peneliti mencatat bahwa sebagian besar peserta adalah laki-laki, dan mayoritas berkulit putih. Hal ini dapat membatasi penerapan temuan mereka pada populasi lain. Mereka juga menyatakan bahwa ada kemungkinan mereka kurang mendeteksi jumlah obat-obatan yang berpotensi tidak sesuai dalam studi ini. Meskipun demikian, penelitian saat ini merupakan tambahan berharga bagi penelitian baru tentang polifarmasi, kerapuhan, dan terjatuh di antara orang dengan HIV.

Apa yang harus dilakukan?
Para peneliti Kanada mendorong dokter yang merawat orang dengan HIV untuk "menggunakan pendekatan geriatri dalam mengelola ko-medikasi non-HIV dan mengevaluasi sifat antikolinergik dan sedatifnya."

Para peneliti membuat pernyataan berikut: "Penanganan polifarmasi, obat-obatan yang berpotensi tidak sesuai, obat antikolinergik, dan sedatif harus diprioritaskan pada lansia yang hidup dengan HIV. Mengidentifikasi dan menghentikan/mengurangi dosis obat-obatan yang berpotensi tidak sesuai, yang umum merupakan langkah awal yang wajar yang dapat dilakukan selama kunjungan klinik. Terdapat berbagai alat, termasuk situs web yang berfokus pada dokter, yang dapat memberikan panduan tentang cara menghentikan resep obat dengan aman," seperti yang tercantum dalam daftar para peneliti berikut:
STOPPFall: https://academic.oup.com/ageing/article/50/4/1189/6043386
deprescribing.org
medstopper.com
Referensi:
Hopwood-Raja JJ, Tseng AL, Sheehan NL, et al. CHANGE-Rx: frailty, falls, polypharmacy, and inappropriate medication use in a Canadian cohort of people aged 65 and older living with HIV. AIDS. 2025; in press.
Collins LF, Cunningham SA, Vaughan CP, et al. Promoting healthy aging in people with HIV—into a new era. JAMA. 2025; in press.

Artikel asli: Canadian study explores links between frailty, falling and excess medications in people with HIV
Tautan asli: https://www.eatg.org/hiv-news/canadian-study-explores-links-between-frailty-falling-and-excess-medications-in-people-with-hiv/