Limfoma Non-Hodgkin dan HIV

07 Agustus 2025, 717 kali dilihat Blog

Limfoma Non-Hodgkin dan HIV

Oleh: Abbey Stanford, aidsmap.com

 

Poin-poin penting
Limfoma Non-Hodgkin (NHL) adalah kanker yang memengaruhi sistem kekebalan tubuh.
Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, termasuk penderita HIV, berisiko lebih tinggi terkena NHL.
Kebanyakan penderita NHL dan HIV diobati dengan kemoterapi, antibodi monoklonal, dan pengobatan HIV.

Limfoma non-Hodgkin (LNH) adalah salah satu dari dua kanker paling umum pada orang dengan HIV di Inggris (yang lainnya adalah sarkoma Kaposi). LNH juga merupakan kanker keenam paling umum pada populasi umum. Kerusakan yang ditimbulkan HIV pada sistem kekebalan tubuh membuat orang dengan HIV lebih rentan terhadap LNH dibandingkan orang lain.
Kanker terjadi ketika beberapa sel tubuh mulai membelah tanpa henti dan menyebar ke jaringan di sekitarnya. Sel-sel ini menumpuk seiring waktu dan dapat membentuk kanker.
Limfoma Non-Hodgkin (NHL) adalah kanker yang menyerang limfosit. Limfosit adalah sel darah putih yang membantu melawan infeksi. Limfosit bergerak di seluruh tubuh Anda melalui sistem limfatik, yang merupakan bagian dari sistem kekebalan tubuh Anda. Sistem limfatik mencakup kelenjar getah bening (nodus limfa) serta organ-organ sistem kekebalan tubuh Anda seperti timus, limpa, dan sumsum tulang.
Limfosit sehat berkumpul di kelenjar getah bening Anda dan siap melawan infeksi. Terdapat kelompok kelenjar getah bening di leher, ketiak, selangkangan, dada, dan perut – kelenjar getah bening ini sering membengkak saat melawan infeksi.
Pada NHL, limfosit terus membelah dan tumbuh di luar kendali tubuh. Seiring waktu, jumlah limfosit abnormal meningkat, dan berkumpul di kelenjar getah bening Anda, atau di tempat lain di dalam tubuh.
Ada banyak jenis NHL. Jenis NHL yang Anda derita dapat menentukan jenis pengobatan yang terbaik untuk Anda. Pada orang dengan HIV, jenis NHL yang paling umum disebut limfoma sel B besar difus (DLBCL) dan limfoma Burkitt (BL). Selain limfoma non-Hodgkin, Anda mungkin juga pernah mendengar tentang limfoma Hodgkin. Ini adalah kanker limfosit yang berbeda dan diobati dengan cara yang berbeda.
Limfoma non-Hodgkin pada orang yang hidup dengan HIV
Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, termasuk orang dengan HIV, berisiko lebih tinggi terkena NHL dibandingkan orang lain. Orang dengan HIV, termasuk orang yang menjalani pengobatan yang efektif, sekitar sepuluh hingga dua puluh kali lebih mungkin terkena NHL dibandingkan orang tanpa HIV.

Orang dengan HIV yang tidak menjalani pengobatan anti-HIV atau yang memiliki jumlah CD4 rendah berisiko lebih tinggi dibandingkan orang dengan HIV lainnya.
Seperti pada populasi umum, lansia yang hidup dengan HIV berisiko lebih tinggi terkena NHL.
Jika Anda didiagnosis NHL tetapi belum dites HIV, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menjalani tes HIV. Hal ini karena orang yang menderita NHL terkadang terinfeksi HIV tanpa menyadarinya.

Susan Cole dari aidsmap berbicara tentang kanker dan HIV.
Orang dengan HIV lebih mungkin terdiagnosis ketika limfoma mereka berada pada stadium yang lebih lanjut dibandingkan orang lain. Limfoma ini juga dapat tumbuh lebih cepat (lebih 'agresif') dibandingkan orang lain, dan dapat ditemukan di luar kelenjar getah bening, misalnya di sumsum tulang, hati, atau paru-paru. Pada orang dengan HIV, NHL dapat digambarkan sebagai kanker yang 'mendefinisikan AIDS'. Hal ini karena biasanya terjadi ketika sistem kekebalan tubuh sangat lemah.

Penting untuk diketahui bahwa pengobatan NHL dapat bekerja dengan sangat baik pada orang dengan HIV. Tingkat kesembuhan untuk orang HIV-positif yang menjalani kemoterapi dan pengobatan HIV serupa dengan populasi umum. Anda juga dapat berharap pengobatan HIV akan menjaga kesehatan Anda selama bertahun-tahun mendatang.

 

Gejala
Gejala limfoma bergantung pada lokasi dan jenis limfomanya. Anda mungkin tidak merasakan apa-apa, tetapi NHL dapat menyebabkan benjolan atau pembengkakan tanpa rasa sakit, seringkali di leher, ketiak, atau selangkangan (pembengkakan kelenjar getah bening).

Limfoma di lambung atau usus dapat menyebabkan gangguan pencernaan, nyeri perut, atau penurunan berat badan.

Limfoma di area dada dapat menyebabkan batuk, kesulitan menelan, atau sesak napas.
Anda mungkin juga mengalami penurunan berat badan, demam, atau keringat malam. Pada penderita limfoma, gejala-gejala ini disebut 'gejala B'.

Diagnosis dan pemantauan
Tes terpenting untuk mendiagnosis limfoma adalah biopsi. Dalam biopsi, dokter atau perawat akan mengambil sampel jaringan dari area yang terdampak (misalnya, pembesaran kelenjar getah bening atau sumsum tulang).
Beberapa orang akan diberikan anestesi umum sehingga akan tertidur setelah biopsi dilakukan, sementara yang lain hanya memerlukan anestesi lokal, yang akan membuat area tersebut mati rasa. Sampel jaringan kemudian dikirim ke laboratorium untuk diperiksa keberadaan sel limfoma.
Anda mungkin juga memerlukan pemindaian CT (computerized tomography). Pemindaian ini mengambil gambar sinar-X dari berbagai sudut, yang akan menghasilkan gambaran tiga dimensi bagian dalam tubuh Anda. Hal ini memungkinkan dokter Anda untuk melihat seberapa jauh limfoma telah menyebar dan apakah pengobatan berhasil.

Pemindaian CT mengharuskan Anda berbaring di meja pemeriksaan yang digeser melalui mesin besar. Anda biasanya perlu minum atau disuntik dengan sejenis pewarna (disebut agen kontras) sebelum prosedur.

Tergantung pada jenis limfoma yang Anda derita, Anda mungkin akan menjalani pemindaian PET/CT, yang menggabungkan pemindaian CT dengan pemindaian tomografi emisi positron (PET). Pemindaian PET menggunakan radiasi dosis rendah untuk mengukur aktivitas sel di berbagai bagian tubuh – ini memberikan informasi lebih rinci tentang bagian tubuh mana yang memiliki limfoma aktif (berkembang).

Tes darah juga akan diperlukan untuk mengukur jumlah jenis sel dan zat kimia tertentu dalam darah Anda.

 

Pengobatan dan manajemen
Saat mempertimbangkan pilihan pengobatan, Anda dan tim perawatan kesehatan harus mempertimbangkan jenis limfoma yang Anda derita, seberapa parah stadiumnya, bagian tubuh mana yang terdampak, kondisi kesehatan Anda secara umum, dan prioritas pribadi Anda.

Tergantung pada kondisi Anda, pengobatan mungkin memiliki tujuan yang berbeda. Tujuannya mungkin untuk menyembuhkan NHL, mengendalikannya selama mungkin, atau meredakan gejala.

Anda harus bertanya kepada dokter tentang kemungkinan manfaat pengobatan, risiko dan efek samping yang mungkin timbul, pengobatan lain apa yang tersedia, dan apa yang mungkin terjadi tanpa pengobatan.

Kemoterapi adalah pengobatan utama untuk sebagian besar jenis NHL. Kemoterapi menggunakan obat-obatan kuat untuk menghancurkan sel kanker dan mencegah penyebaran kanker. Obat kemoterapi membunuh sel yang tumbuh cepat, termasuk sel kanker. Namun, obat ini tidak dapat membedakan antara sel kanker dan sel normal yang tumbuh cepat di dalam tubuh – inilah yang menyebabkan efek samping kemoterapi.
Kombinasi berbagai obat kemoterapi dapat diberikan melalui pembuluh darah vena (intravena), dalam bentuk tablet, atau dengan metode lain. Bergantung pada program kemoterapi yang dijalani, Anda mungkin dapat mengunjungi rumah sakit sebagai pasien rawat jalan (pasien rawat jalan), atau Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit selama beberapa hari.

Antibodi monoklonal adalah jenis imunoterapi. Antibodi ini adalah obat buatan yang membuat sistem kekebalan tubuh mengenali dan menyerang sel-sel yang memiliki zat tertentu di permukaannya. Obat-obatan ini dapat menargetkan sel-sel limfoma lebih tepat sasaran daripada kemoterapi. Antibodi monoklonal yang paling umum digunakan disebut rituximab, yang diberikan melalui infus ke pembuluh darah vena.
Anda mungkin akan diberikan kemoterapi dan antibodi monoklonal secara bersamaan. Terapi ini terkadang disebut kemoimunoterapi.

Radioterapi menggunakan radiasi untuk menghancurkan sel kanker. Biasanya diberikan menggunakan mesin besar yang mengarahkan radiasi ke bagian tubuh tertentu di mana limfoma berada. Radiasi biasanya digunakan untuk limfoma stadium awal yang belum menyebar. Terapi lain untuk NHL meliputi CAR-T (jenis imunoterapi lain), steroid, dan penghambat pertumbuhan kanker.

Pengobatan HIV harus dilakukan seperti biasa selama pengobatan NHL Anda. Ini akan memperkuat sistem kekebalan tubuh Anda dan dapat membantu mengendalikan NHL. Jika Anda belum menjalani pengobatan HIV, Anda sangat disarankan untuk memulainya. Dokter Anda harus memeriksa apakah tidak ada interaksi obat antara pengobatan NHL dan HIV yang Anda jalani.

Pengobatan NHL, serta kanker itu sendiri, dapat menurunkan kadar sel darah putih Anda (suatu kondisi yang disebut neutropenia). Hal ini membuat Anda lebih berisiko terkena infeksi berbahaya. Dokter dan perawat Anda dapat menjelaskan tanda-tanda infeksi yang perlu diwaspadai dan apa yang harus dilakukan jika Anda merasa mengalami infeksi. Anda mungkin juga akan diberikan pengobatan lain untuk mengurangi risiko infeksi.
Seperti pengobatan lainnya, pengobatan kanker dapat memiliki efek samping yang terkadang tidak menyenangkan. Setiap pengobatan memiliki efek samping yang berbeda, dan penting untuk menanyakan potensi efek samping dari pengobatan spesifik yang disarankan untuk Anda. Misalnya, tidak semua obat kemoterapi menyebabkan rambut rontok. Anda mungkin akan diberikan obat tambahan untuk mengatasi efek samping tersebut.
Karena pengobatan HIV dan kanker dapat menyebabkan efek samping, dokter Anda harus memantau bagaimana keduanya memengaruhi Anda. Dalam beberapa kasus (seperti mual akibat kemoterapi), pengobatan yang sangat efektif untuk membatasi efek samping kini tersedia. Jika efek samping menjadi terlalu parah, dokter Anda mungkin perlu menyesuaikan salah satu perawatan.
Interaksi antar obat dapat terjadi antara perawatan kanker dan perawatan HIV. Oleh karena itu, mungkin perlu dilakukan beberapa penyesuaian pada perawatan HIV atau perawatan kanker Anda.
Karena masalah ini, sangat penting bagi dokter yang merawat kanker dan HIV Anda untuk bekerja sama. Apoteker di klinik kanker dan HIV juga harus dikomunikasikan.
Tim multidisiplin akan memberikan rekomendasi terkait perawatan Anda. Tim ini dapat terdiri dari ahli hematologi (dokter spesialis gangguan sel darah), ahli onkologi (dokter spesialis kanker), ahli radiologi (dokter yang menginterpretasikan hasil pemindaian atau memberikan radioterapi), ahli patologi (dokter yang memeriksa jaringan untuk sel kanker), dan dokter kulit (dokter spesialis kondisi kulit). Anda akan didampingi oleh perawat spesialis kanker selama perjalanan kanker Anda. Perawatan paliatif dapat meredakan nyeri dan gejala lainnya serta membantu Anda mempertahankan kualitas hidup terbaik.
Halaman ini terakhir ditinjau pada Juni 2025.

 

Artikel asli: Non-Hodgkin lymphoma and HIV
Tautan asli: https://www.aidsmap.com/about-hiv/non-hodgkin-lymphoma-and-hiv