Peningkatan kondisi kesehatan kronis pada orang dengan HIV yang dirawat di rumah sakit di Kanada dan AS

Peningkatan kondisi kesehatan kronis pada orang dengan HIV yang dirawat di rumah sakit di Kanada dan AS

By: Sean R. Hosein, European AIDS Treatment Group, 10 Juni 2025

Para peneliti memeriksa kondisi kesehatan kronis pada lebih dari 28.000 orang dengan HIV selama satu dekade; Seiring berjalannya waktu, orang yang menjalani pengobatan HIV memiliki peluang yang semakin kecil untuk dirawat di rumah sakit satu atau dua kali; Mereka yang dirawat di rumah sakit memiliki lebih banyak penyakit penyerta, seperti tekanan darah tinggi atau kolesterol.
Di Kanada dan negara-negara berpendapatan tinggi lainnya, ketersediaan pengobatan HIV (terapi antiretroviral; ART) yang efektif secara luas sejak tahun 1996 telah menghasilkan peningkatan kesehatan pada banyak orang dengan HIV yang menjalani ART sesuai petunjuk. Kekuatan ART sangat transformatif sehingga para peneliti memproyeksikan bahwa banyak pengguna ART akan hidup hingga usia lanjut.
Meskipun harapan hidup di antara pengguna ART telah membaik, beberapa penelitian telah menemukan bahwa, secara umum, pengguna ART memiliki risiko rawat inap yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang tanpa HIV, bahkan mereka yang berada dalam kelompok usia yang sama. Untuk mengeksplorasi faktor-faktor yang mungkin mendorong rawat inap pada pengguna ART, tim peneliti di Kanada dan AS mengumpulkan data anonim dari lebih dari 28.000 orang dengan HIV, hampir 7.000 di antaranya dirawat di rumah sakit. Mereka meneliti data untuk tren waktu yang terjadi antara tahun 2008 dan 2018.
Para peneliti menemukan bahwa, seiring berjalannya waktu, proporsi pengguna ART yang menjalani satu atau lebih rawat inap menurun. Namun, orang yang dirawat di rumah sakit cenderung memiliki tingkat salah satu penyakit penyerta berikut yang meningkat secara signifikan:
kolesterol tinggi
tekanan darah tinggi
diabetes tipe 2
penyakit ginjal kronis
Terlebih lagi, beberapa orang yang dirawat di rumah sakit memiliki dua, tiga atau bahkan lebih penyakit penyerta—ini disebut multimorbiditas.
Para peneliti menyoroti perlunya staf rumah sakit untuk "mencakup upaya untuk memastikan bahwa kondisi kronis dikelola dengan baik" pada orang dengan HIV setelah mereka meninggalkan rumah sakit.
Detail studi
Para peneliti berfokus pada 28.381 orang yang menerima perawatan selama penelitian berlangsung. Sekitar 90% dari semua peserta berasal dari AS.
Profil rata-rata peserta pada saat mereka mengikuti penelitian adalah sebagai berikut:
usia – 43 tahun
laki-laki cisgender – 82%; perempuan cisgender – 17%; transgender – 1%
kelompok etno-ras utama: Kulit putih – 39%; Kulit hitam – 32%; Hispanik – 17%
jumlah CD4+ – 457 sel/mm3
proporsi dengan viral load yang ditekan (dalam kasus ini, kurang dari 200 kopi/mL) – 54%
riwayat penyakit terkait AIDS – 13%
Subkelompok yang terdiri dari 6.781 orang dirawat di rumah sakit selama penelitian berlangsung. Karakteristik mereka secara umum mirip dengan kelompok peserta yang lebih besar yang tidak dirawat di rumah sakit.

Hasil
Selama penelitian berlangsung, para peneliti menemukan tren berikut di antara orang-orang yang dirawat di rumah sakit:
Jumlah orang yang menyuntikkan obat secara proporsional lebih sedikit (dari 27% menjadi 18%)
Proporsi orang dengan virus hepatitis C menurun
Proporsi orang dengan virus hepatitis B tetap stabil
Usia rata-rata pasien yang dirawat di rumah sakit meningkat dari 47 tahun menjadi 54 tahun
Jumlah CD4+ rata-rata meningkat dari hampir 300 sel/mm3 menjadi 463 sel/mm3
Proporsi orang dengan viral load yang ditekan karena mereka menjalani ART meningkat dari 47% menjadi 79%
Proporsi peserta yang mengalami obesitas meningkat dari 18% menjadi 26%

Meningkatnya penyakit penyerta
Menurut para peneliti, orang-orang yang dirawat di rumah sakit dengan HIV memiliki "beban tinggi terhadap kondisi non-AIDS." Terlebih lagi, para peneliti menemukan bahwa proporsi orang-orang dengan kondisi non-AIDS berikut meningkat seiring waktu: kadar kolesterol tinggi, diabetes tipe 2, penyakit ginjal kronis. Mereka juga menemukan bahwa 50% dari peserta yang dirawat di rumah sakit pada tahun 2018 memiliki tekanan darah tinggi (obat-obatan diresepkan untuk mengobatinya). Para peneliti tidak menilai apakah obat-obatan ini mengatasi tekanan darah tinggi.
Selain itu, para peneliti menemukan bahwa proporsi orang-orang yang dirawat di rumah sakit dengan multimorbiditas meningkat seiring waktu.
Peningkatan komorbiditas pada orang-orang yang dirawat di rumah sakit selama penelitian lebih tinggi dari yang diharapkan, bahkan dengan mempertimbangkan usia orang-orang tersebut. Masuk akal bahwa peradangan berlebih dan aktivasi kekebalan yang merupakan ciri infeksi HIV kronis dapat berperan dalam perkembangan komorbiditas. Namun, penelitian saat ini tidak dirancang untuk menyelidiki masalah ini.

Mengingat
Menurut para peneliti, temuan mereka menggarisbawahi pentingnya staf rumah sakit mempersiapkan pasien untuk perawatan saat mereka meninggalkan rumah sakit. Upaya tersebut harus mencakup akses ke layanan kesehatan dan obat-obatan untuk pengelolaan penyakit penyerta.
Seperti yang disebutkan, para peneliti menemukan bahwa 50% pasien yang dirawat di rumah sakit pada tahun 2018 memiliki tekanan darah tinggi. Para peneliti mencatat bahwa mungkin "pengelolaan penyakit kronis rawat jalan yang lebih baik juga berpotensi mencegah rawat inap. Misalnya, prevalensi hipertensi, hiperlipidemia, diabetes, dan penyakit ginjal kronis sangat tinggi pada orang dengan HIV yang dirawat di rumah sakit karena kondisi yang sensitif terhadap buruknya pengendalian penyakit penyerta ini, seperti kondisi kardiovaskular dan ginjal/genitourinari."
Para peneliti juga menyoroti tingkat obesitas, yang meningkat seiring waktu. Mereka menyatakan bahwa obesitas "dapat berkontribusi pada [beberapa kasus] rawat inap."
Sayangnya, para peneliti tidak dapat menilai tingkat pengendalian penyakit penyerta (misalnya, apakah peserta mengonsumsi obat untuk tekanan darah dan apakah obat tersebut efektif dalam menurunkan tekanan darah). Mereka juga tidak memiliki data tentang faktor sosial ekonomi yang dapat memengaruhi rawat inap. Informasi tentang kesehatan mental dan penyalahgunaan zat yang bermasalah juga tidak ada dalam penelitian tersebut.\

Multimorbiditas
Para peneliti menyoroti beberapa penyakit penyerta yang terjadi bersamaan—multimorbiditas—pada orang yang dirawat di rumah sakit. Mereka menemukan bahwa multimorbiditas meningkat selama penelitian berlangsung. Lebih jauh, penelitian lain memproyeksikan bahwa orang dengan HIV memiliki risiko lebih tinggi untuk multimorbiditas seiring bertambahnya usia. Para peneliti menyatakan: “Profil klinis yang kompleks dengan berbagai kondisi dapat mempersulit [rawat inap] dan menyebabkan hasil yang lebih buruk, termasuk rawat inap yang lebih lama dan rawat inap ulang. Diperlukan strategi untuk meningkatkan perawatan orang dengan HIV yang memiliki multimorbiditas, seperti perawatan terkoordinasi atau terintegrasi dengan berbagai spesialis.”

Untuk masa depan
Analisis kumpulan data besar oleh para peneliti merupakan langkah awal yang baik untuk meningkatkan perawatan bagi penderita HIV. Ada kemungkinan bahwa beberapa rawat inap dapat dihindari jika kondisi kronis tertentu—tekanan darah, gula darah, kadar kolesterol, dan sebagainya—dikendalikan dengan baik. Penelitian selanjutnya diperlukan untuk menilai seberapa baik pasien yang dirawat di rumah sakit mengendalikan kondisi ini. Orang yang memiliki masalah dalam mengelola penyakit penyerta harus ditawarkan konseling oleh perawat di masyarakat setelah rawat inap untuk membantu mereka mengatasi hambatan dalam mengendalikan kondisi kronis.

Artikel asli: Increase in chronic health conditions in people with HIV hospitalized in Canada and the US
Tautan asli: https://www.eatg.org/hiv-news/increase-in-chronic-health-conditions-in-people-with-hiv-hospitalized-in-canada-and-the-us/
Referensi: 
Davy-Mendez T, Napravnik S, Hogan BC, et al. Changes in the prevalence of non-AIDS conditions among hospitalized persons with HIV in the United States and Canada, 2008-2018. Clinical Infectious Diseases. 2025; in press.
Furman D, Campisi J, Verdin E, et al. Chronic inflammation in the etiology of disease across the life span. Nature Medicine. 2019 Dec;25(12):1822-1832.
Sayed N, Huang Y, Nguyen K, et al. An inflammatory aging clock (iAge) based on deep learning tracks multimorbidity, immunosenescence, frailty and cardiovascular aging. Nature Aging. 2021 Jul; 1:598-615.
Obare LM, Temu T, Mallal SA, et al. Inflammation in HIV and its impact on atherosclerotic cardiovascular disease. Circulation Research. 2024 May 24;134(11):1515-1545.
Funderburg NT, Ross Eckard A, et al. The effects of semaglutide on inflammation and immune activation in HIV-associated lipohypertrophy. Open Forum Infectious Diseases. 2025 Mar 20;12(4):ofaf152.
Rodríguez-Agustín A, Ayala-Suárez R, Díez-Fuertes F, et al. Intracellular HIV-1 Tat regulator induces epigenetic changes in the DNA methylation landscape. Frontiers in Immunology. 2025 Mar 4; 16:1532692.
Shaikh MW, Singh S, Giron LB, et al. Compromised intestinal barrier resilience to disruption in people with HIV. Journal of Infectious Diseases. 2025; in press.
MacCann R, Li J, Leon AAG, et al. Associations between the gut microbiome, inflammation, and cardiovascular profiles in people with human immunodeficiency virus. Journal of Infectious Diseases. 2025 Apr 15;231(4):e781-e791.
Vanbellinghen MC, Boyd A, Kootstra NA, et al. A biomarker profile reflective of preserved thymic function is associated with reduced comorbidities in aging people with HIV: An AGEhIV cohort analysis. Journal of Infectious Diseases. 2025 Mar 17;231(3):622-632.
Moar P, Bowler S, Landay AL, et al. Alterations in circulating immunoregulatory proteins discriminate poor CD4 T lymphocyte trajectories in people with HIV on suppressive antiretroviral therapy. mBio. 2024 Oct 16;15(10):e0226524.