Penggunaan antiretroviral tidak menunda perkembangan bahasa pada anak yang terpapar

Penggunaan antiretroviral tidak menunda perkembangan bahasa pada anak yang terpapar

Oleh: Heidi Splete, Medscape, March 13, 2025

Data baru dari hampir 800 individu yang dipresentasikan pada Konferensi tentang Retrovirus dan Infeksi Oportunistik Pertemuan Tahunan 2025 menunjukkan bahwa anak-anak yang terpapar terapi antiretroviral (ARV) dalam kandungan dan tidak terinfeksi HIV tidak menunjukkan perbedaan dalam perkembangan bahasa pada usia 5 tahun dibandingkan dengan anak-anak yang tidak terpapar, 
Data keamanan yang ada mendukung profilaksis prapajanan oral (PrEP) harian untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui bagi mereka yang berisiko tinggi terkena HIV, kata penulis utama Lauren Gomez, MS, koordinator penelitian senior dan kandidat PhD dalam epidemiologi di University of Washington, Seattle, dalam sebuah wawancara. "Namun, WHO telah menyerukan pemantauan berkelanjutan terhadap hasil anak jangka panjang setelah penggunaan PrEP ibu untuk melengkapi profil keamanan PrEP perinatal," katanya.
Studi perkembangan anak sebelumnya setelah terpapar ARV dalam kandungan menunjukkan peningkatan risiko keterlambatan keterampilan bahasa, tetapi sebagian besar penelitian melibatkan perempuan yang hidup dengan HIV yang bayinya terinfeksi HIV dan menggunakan ARV, menurut Gomez dan rekan-rekannya.
"Literatur yang ada menunjukkan bahwa potensi toksisitas dari obat ARV mungkin berperan, namun temuan ini tidak meyakinkan, dan analisis kami saat ini bertujuan untuk memahami apakah paparan dalam kandungan terhadap PrEP oral harian berbasis tenofovir disoproxil fumarate (TDF) dikaitkan dengan perkembangan bahasa pada usia 5 tahun," kata Gomez kepada Medscape Medical News.
Sekelompok peempuan HIV-negatif di Kenya terdaftar dalam penelitian ini dan ditawarkan PrEP selama kehamilan. Perempuan yang memilih dan tidak memilih PrEP diikuti hingga 9 bulan pascapersalinan dan sebagian kecil didaftarkan dalam perpanjangan untuk diikuti hingga anak-anak mereka mencapai usia 60 bulan. Analisis akhir mencakup 768 anak; 139 bayi terpapar PrEP selama median 2,4 bulan. Perkembangan bahasa dinilai menggunakan Malawi Developmental Assessment Tool yang telah divalidasi.
Skor perkembangan bahasa rata-rata pada usia 60 bulan adalah 36,8 dan 37,1 untuk anak-anak yang terpapar dan tidak terpapar ART dalam kandungan, dan skor bahasa rata-rata yang disesuaikan tidak berbeda secara signifikan antara kedua kelompok (P = .47). “Skor perkembangan bahasa serupa ketika dianalisis secara terpisah berdasarkan waktu dimulainya PrEP dan durasi minggu penggunaan PrEP selama kehamilan,” tulis para peneliti dalam abstrak mereka (semua P > .05).
Secara keseluruhan, perempuan yang mengonsumsi PrEP secara signifikan lebih mungkin memiliki pendidikan sekolah dasar dan memiliki pasangan yang hidup dengan HIV atau yang status HIV-nya tidak diketahui dibandingkan mereka yang tidak mengonsumsi PrEP.

Poin Penting dan Perluasan Penelitian
Gomez dan koleganya baru-baru ini menerbitkan sebuah studi di The Lancet Global Health yang menunjukkan bahwa paparan PrEP dalam kandungan tidak memengaruhi kelahiran, pertumbuhan, atau hasil perkembangan sosial-emosional hingga usia 3 tahun.
"Mengingat data keamanan kami sebelumnya, kami tidak terkejut bahwa tidak ada efek yang terlihat pada perkembangan bahasa pada anak-anak yang terpapar PrEP dalam kandungan," kata Gomez kepada Medscape Medical News. Hasilnya meyakinkan dan sejalan dengan bukti yang ada tentang keamanan penggunaan PrEP selama kehamilan dan menyusui, katanya.
Keterbatasan studi termasuk ketergantungan pada penggunaan PrEP yang dilaporkan sendiri, dan para peneliti merencanakan analisis tambahan untuk memperkuat temuan mereka, kata Gomez. Memperluas tindak lanjut anak-anak hingga usia sekolah untuk menilai hasil perkembangan saraf yang lebih kompleks, termasuk fungsi kognitif dan eksekutif serta kinerja sekolah, juga akan membantu, katanya.
Hasil terkini menunjukkan bahwa PrEP tetap aman untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui jika mempertimbangkan perkembangan bahasa anak dalam jangka panjang, kata Gomez. "Upaya harus dilakukan untuk memastikan akses yang adil terhadap PrEP untuk semua individu hamil dan menyusui yang berisiko tinggi tertular HIV," tambahnya.
Selain itu, penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa penggunaan TDF dikaitkan dengan demineralisasi tulang; oleh karena itu, penting untuk memahami apakah penggunaan PrEP berbasis TDF pada ibu dikaitkan dengan kepadatan mineral tulang yang lebih rendah pada anak-anak, kata Gomez. "Kami menilai kepadatan mineral tulang dalam kelompok ini untuk menentukan apakah ada dampak paparan TDF-PrEP dalam kandungan terhadap kepadatan mineral tulang," katanya.
Penelitian ini tidak menerima pendanaan dari luar. Para peneliti tidak memiliki konflik keuangan untuk diungkapkan.

Artikel asli: Antiretrovirals Alone Don’t Delay Language Development in Exposed Children
Tautan asli: https://www.medscape.com/viewarticle/antiretrovirals-alone-dont-delay-language-development-2025a1000648?ecd=mkm_ret_250507_mscpmrk_idhiv_hivinfection_