Pemberantasan infeksi cacing sebagai strategi pencegahan HIV

Pemberantasan infeksi cacing sebagai strategi pencegahan HIV

Tanggal: 10 Apr 2025 

Para peneliti dari Institut Penyakit Menular dan Kedokteran Tropis di Rumah Sakit Universitas LMU Munich, Institut Nasional untuk Penelitian Medis (NIMR) – Pusat Penelitian Medis Mbeya (MMRC) dan Pusat Penelitian Infeksi Jerman (DZIF), bersama dengan rekan-rekan dari Bonn, telah menemukan faktor risiko untuk infeksi HIV yang hingga saat ini kurang mendapat perhatian. Dalam studi kohort sebelumnya yang dilakukan di Tanzania, mereka telah menunjukkan untuk pertama kalinya bahwa infeksi dengan cacing Wuchereria bancrofti meningkatkan risiko tertular HIV. Hubungan ini sekarang telah diselidiki lebih lanjut dalam konteks program nasional di Tanzania untuk memberantas W. bancrofti—agen penyebab filariasis limfatik. Studi lanjutan menegaskan bahwa penahanan infeksi cacing ini mengarah pada pengurangan infeksi HIV baru. Hasil studi RHINO sekarang telah dipublikasikan dalam jurnal The Lancet HIV.

Filariasis limfatik—penyakit tropis yang terabaikan

Nematoda W. bancrofti merupakan parasit yang terutama terdapat di daerah tropis Afrika dan Asia dan dapat menyebabkan penyakit filariasis limfatik. Penyakit ini merusak sistem limfatik dan dapat menyebabkan limfedema yang ditandai dengan peningkatan ukuran ekstremitas secara signifikan.

Sebuah tim yang dipimpin oleh ilmuwan DZIF Prof. Michael Hoelscher dan Prof. Inge Kroidl dari Institut Penyakit Menular dan Kedokteran Tropis di Rumah Sakit Universitas LMU Munich, bekerja sama dengan Institut Penelitian Medis Nasional Tanzania (NIMR) – Pusat Penelitian Medis Mbeya (MMRC), melakukan studi kohort komprehensif di sembilan lokasi penelitian di Tanzania dari tahun 2007 hingga 2011. Studi EMINI (Evaluasi dan Pemantauan Dampak Intervensi Baru) menunjukkan bahwa infeksi cacing W. bancrofti meningkatkan risiko infeksi HIV dengan faktor 2 hingga 3 (The Lancet, 2016).

Studi kohort di Tanzania

Antara tahun 2009 dan 2015, penduduk desa di Tanzania diobati setiap tahun dengan obat anti-cacing sebagai bagian dari program pemerintah untuk memberantas filariasis limfatik. Bersama dengan para peneliti dari UKB dan Universitas Bonn, tim Munich dan Tanzania menggunakan kesempatan ini untuk melakukan studi lanjutan berjudul RHINO (Risiko Infeksi HIV melalui Organisme Nematoda) untuk menyelidiki dampak dari hampir eliminasi lengkap infeksi W. bancrofti terhadap kejadian HIV.

Pada tahun 2019, tim peneliti mengundang orang-orang di salah satu lokasi studi EMINI, Kyela, untuk berpartisipasi dalam studi lanjutan RHINO. Subjek—total 1.139 peserta berusia 14 hingga 65 tahun—diuji untuk HIV dan W. bancrofti (WB) dan dibagi menjadi tiga kelompok—1. WB positif, 2. sembuh dari WB (yaitu WB positif antara tahun 2007 dan 2011 dan WB negatif pada tahun 2019), dan 3. WB negatif. Dalam analisis statistik, tim peneliti kemudian membandingkan kejadian HIV pada ketiga kelompok ini dalam periode studi 2007-2011 dan 2011-2019.

Pengendalian infeksi W. bancrofti mengurangi kejadian HIV

Analisis insiden HIV antara tahun 2007 dan 2011 menunjukkan bahwa orang yang terinfeksi WB (1,72 kasus per 100 orang-tahun/tahun) lebih dari dua kali lebih mungkin terinfeksi HIV dibandingkan dengan orang yang tidak terinfeksi WB (0,69 per 100 tahun). Sebaliknya, insiden HIV yang diteliti dalam periode 2011-2019 pada orang yang telah sembuh dari WB (0,73 kasus per 100 tahun) hanya berbeda sedikit dan tidak signifikan secara statistik dari orang yang tidak pernah terinfeksi WB (0,68 kasus per 100 tahun).

Pada kelompok peserta uji yang sembuh dari W. bancrofti, perbandingan kedua periode penelitian menunjukkan penurunan insiden HIV sekitar 60 persen, yang juga signifikan secara statistik setelah penyesuaian usia dan jenis kelamin (rasio peluang terukur: 0,41, p=0,012). Sebaliknya, pada kelompok pembanding yang terdiri dari orang-orang yang tidak pernah terinfeksi W. bancrofti dalam kedua periode tersebut, tidak ada perubahan dalam insiden HIV.

Peneliti DZIF Prof. Inge Kroidl dari Institut Tropis di Rumah Sakit Universitas LMU Munich menyimpulkan: "Hal ini menegaskan hipotesis sebelumnya bahwa memang cacing W. bancrofti yang memengaruhi tingkat insiden HIV, dan bahwa pemberantasan W. bancrofti dapat membantu mengurangi tingkat infeksi HIV baru." "Infeksi cacing terbukti dapat meningkatkan risiko infeksi HIV. Kami terus menyelidiki proses imunologi mana yang dapat menjelaskan peningkatan kerentanan terhadap penularan HIV oleh Wuchereria bancrofti," kata Prof. Michael Hoelscher, Direktur Institut Tropis Munich.

Dr. Mkunde Chachage dari NIMR – MMRC menekankan bahwa "Penelitian ini telah menyoroti kekuatan melibatkan masyarakat dalam mengidentifikasi intervensi tambahan yang diperlukan untuk memperkuat strategi pengendalian HIV regional kita. Penelitian yang inovatif ini menggarisbawahi peran penting masyarakat lokal dalam membentuk inisiatif kesehatan yang efektif".

Dalam pernyataan terkait, Prof. Said Aboud, Direktur Jenderal NIMR mengomentari hasil tersebut, dengan menyatakan "Hasil ini menunjukkan komitmen NIMR untuk menjadi yang terdepan dalam upaya memberantas filariasis limfatik dan HIV di Tanzania". Ia juga mengakui dukungan jangka panjang Pemerintah Tanzania melalui Program Pengendalian Penyakit Tropis Terabaikan (NTDCP), yang telah memerangi penyakit ini selama hampir 20 tahun. Hal ini memungkinkan penelitian ini terlaksana, yang terbukti bermanfaat dalam perjuangan kita yang sedang berlangsung melawan HIV. 

Rekan peneliti studi tersebut, Prof. Achim Hörauf, Direktur Institut Mikrobiologi Medis, Imunologi, dan Parasitologi di Rumah Sakit Universitas Bonn, menambahkan: "Temuan kami membuka kemungkinan baru untuk pencegahan HIV di wilayah yang terdampak. Terapi untuk memerangi filariasis limfatik masih belum optimal. Oleh karena itu, kami terus meneliti topik ini dan berharap dapat mendaftarkan setidaknya beberapa obat yang dikembangkan dengan pendanaan DZIF."Artikel asli: Eliminating worm infections as a key strategy for HIV/AIDS prevention

Tautan asli: https://idw-online.de/de/news850568