Dapatkah HIV mempengaruhi siklus menstruasi?

17 April 2025, 27 kali dilihat Blog

 

Dapatkah HIV mempengaruhi siklus menstruasi?

 

Oleh: Tim Spiritia, 17 April 2025

 

Perubahan Menstruasi Terkait dengan HIV

Perubahan menstruasi mungkin atau mungkin tidak berhubungan langsung dengan HIV. Setiap perubahan yang berhubungan dengan periode menstruasi Anda harus diperiksa secara menyeluruh oleh penyedia layanan kesehatan dan, jika perlu, oleh dokter kandungan. Setelah sumber masalahnya teridentifikasi, masalah tersebut dapat diobati dengan tepat. Meskipun tidak ada penyebab yang jelas, ada banyak pengobatan untuk meredakan gejala yang berhubungan dengan ketidakteraturan menstruasi.

Beberapa perubahan menstruasi adalah normal, seperti perubahan yang dialami karena kehamilan, menopause, atau perimenopause. Menopause adalah tahap dalam kehidupan ketika periode berhenti secara permanen, dan seseorang tidak lagi dapat hamil. Perimenopause adalah tahap sebelum menopause, ketika perubahan terjadi pada hormon reproduksi dan tubuh bersiap untuk menopause. Bagi pria transgender (trans) yang menjalani terapi testosteron, siklus menstruasi mereka biasanya berhenti dalam beberapa bulan setelah memulai terapi jika diresepkan dosis yang cukup tinggi. Beberapa pasien—terutama mereka yang mengonsumsi testosteron dosis rendah—mungkin memerlukan intervensi lain untuk menghentikan perdarahan menstruasi, seperti agen progesteron (misalnya oral, suntik, alat kontrasepsi dalam rahim) atau histerektomi (operasi pengangkatan rahim).

Namun terkadang, perubahan menstruasi tidak terduga dan dapat mengindikasikan masalah kesehatan. Periode menstruasi dapat menjadi tidak teratur, terjadi lebih sering atau lebih jarang dari biasanya, dan terkadang sama sekali tidak terjadi. Atau aliran menstruasi berubah, dengan perdarahan lebih banyak atau lebih sedikit selama beberapa periode. Jumlah perdarahan mungkin tidak konsisten dari satu periode ke periode lainnya.

Beberapa orang yang tidak hamil (atau sedang mengalami perimenopause atau menopause) mungkin tidak mengalami menstruasi selama beberapa bulan, suatu kondisi yang dikenal sebagai amenore. Yang lain merasa bahwa gejala pramenstruasi mereka menjadi lebih parah daripada sebelumnya. Sementara banyak perempuan dan pria trans yang tidak menjalani terapi testosteron, mengalami pendarahan selama menstruasi, beberapa transpuan yang menjalani terapi hormon penegasan gender mengalami "menstruasi tanpa pendarahan" yang ditandai dengan nyeri perut bulanan yang teratur, kram, dan gejala lainnya.

 

Perempuan yang hidup dengan HIV dapat mengalami berbagai ketidakteraturan menstruasi, termasuk:

1. Tidak mens (amenore): Sebuah penelitian menemukan bahwa perempuan dengan HIV 70% lebih mungkin mengalami amenore yang berlangsung lebih dari tiga bulan dibandingkan dengan mereka yang tidak mengidap HIV. https://www.aidsmap.com/about-hiv/menstrual-health-and-hiv?utm_source=chatgpt.com

2. Mens yang tidak teratur: Perubahan frekuensi, durasi, atau aliran menstruasi lebih umum terjadi pada perempuan dengan jumlah CD4 rendah atau viral load tinggi. https://www.thewellproject.org/hiv-information/menstrual-changes?utm_source=chatgpt.com

3. Pendarahan yang lebih banyak atau lebih sedikit: Beberapa perempuan melaporkan perubahan jumlah perdarahan menstruasi, yang mungkin dipengaruhi oleh faktor-faktor yang berhubungan dengan HIV. https://womenshealth.gov/hiv-and-aids/living-hiv/hiv-and-womens-health?utm_source=chatgpt.com

4. Gejala pramenstruasi yang parah: Gejala pramenstruasi yang lebih parah telah ditemukan pada perempuan dengan HIV. https://www.healthline.com/health/hiv-aids/symptoms-women?utm_source=chatgpt.com

Kemungkinan Penyebabnya

Mekanisme pasti bagaimana HIV mempengaruhi menstruasi belum sepenuhnya dipahami, tetapi beberapa faktor mungkin berkontribusi:

1. Ketidakseimbangan hormon: HIV dapat mengganggu aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium, yang menyebabkan perubahan kadar hormon seperti estrogen dan progesteron, yang mengatur siklus menstruasi. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8649685/?utm_source=chatgpt.com

2. Perubahan sistem imun: Penyakit HIV stadium lanjut dapat memengaruhi sistem imun, yang pada akhirnya dapat memengaruhi regulasi hormonal dan fungsi menstruasi.

3. Kekurangan nutrisi dan penurunan berat badan: Umum terjadi pada HIV stadium lanjut, faktor-faktor ini dapat memengaruhi produksi hormon dan keteraturan menstruasi.

4. Efek samping terapi antiretroviral (ART): Beberapa pengobatan ART telah dikaitkan dengan perubahan menstruasi, meskipun pengobatan modern telah mengurangi efek ini. https://www.catie.ca/a-practical-guide-to-hiv-drug-side-effects/menstrual-changes?utm_source=chatgpt.com

Mencari tahu penyebabnya

Melaporkan setiap perubahan menstruasi kepada penyedia layanan kesehatan Anda sangatlah penting karena perubahan ini dapat mengindikasikan masalah kesehatan yang berhubungan dengan organ reproduksi, termasuk displasia serviks (perubahan dini pada sel serviks yang dapat menyebabkan kanker serviks), penyakit radang panggul, atau kondisi endometrium.

Tentu saja, perubahan menstruasi juga dapat mengindikasikan kehamilan. Selama kehamilan, pendarahan yang tidak terduga dapat mengindikasikan keguguran.

Ketidakteraturan menstruasi dapat terjadi sebagai akibat dari berbagai infeksi menular seksual atau hampir semua infeksi serius, yang berhubungan dengan HIV atau lainnya. Beberapa orang yang hidup dengan HIV mengalami kadar trombosit yang rendah (trombositopenia), yang dapat menyebabkan pendarahan menstruasi yang lebih banyak dari biasanya.

Banyak masalah kesehatan lain yang dapat menyebabkan ketidakteraturan menstruasi, termasuk stres, gangguan makan, hormon (tidak hanya perubahan estrogen dan progesteron tetapi juga hormon tiroid, hipofisis, dan adrenal, serta terapi testosteron untuk beberapa pria trans), penurunan berat badan yang berlebihan, olahraga berlebihan, atau adanya penyakit kronis lainnya, termasuk diabetes, penyakit ginjal atau hati, dan penyakit radang usus. Banyak obat yang dapat menyebabkan perubahan menstruasi, termasuk berbagai antikoagulan (pengencer darah), obat pereda nyeri narkotik, metadon, heroin, kortikosteroid, dan lainnya.

Beberapa inhibitor protease awal (seperti ritonavir dosis tinggi (Norvir), saquinavir (Invirase) dan indinavir (Crixivan)) juga dikaitkan dengan peningkatan perdarahan menstruasi. Inhibitor protease yang digunakan saat ini – atazanavir (Reyataz), darunavir (Prezista dan Prexcobix) dan ritonavir dosis rendah (Norvir) – tidak dikaitkan dengan masalah ini. Karena Aspirin dapat mengencerkan darah, sehingga kecil kemungkinannya untuk menggumpal, penggunaan Aspirin dosis tinggi dalam jangka panjang dapat menyebabkan periode menstruasi yang lebih panjang dan lebih banyak. Beberapa suplemen herbal dapat meniru atau meniru efek estrogen dan mengonsumsinya juga dapat menyebabkan menstruasi tidak teratur.

Ada risiko kekurangan magnesium yang lebih tinggi pada orang yang hidup dengan HIV. Kekurangan magnesium dapat menyebabkan banyak masalah, termasuk memburuknya beberapa gejala pramenstruasi. Pada gilirannya, beberapa masalah menstruasi dapat memperburuk kondisi terkait HIV lainnya. Misalnya, orang yang hidup dengan HIV memiliki insiden anemia yang tinggi (sel darah merah rendah), dan risikonya lebih tinggi selama menstruasi karena kehilangan darah. Karena sudah ada peningkatan risiko anemia bagi orang yang hidup dengan HIV, pendarahan hebat harus didiskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda karena dapat memperburuk anemia. 

Pengobatan untuk ketidakteraturan menstruasi akan bergantung pada masalah dan penyebabnya. Bagi orang yang hidup dengan HIV yang belum menjalani terapi antiretroviral, memulai pengobatan sangat penting untuk meningkatkan jumlah CD4. Jumlah CD4 yang lebih rendah telah dikaitkan dengan risiko ketidakteraturan menstruasi yang lebih tinggi. Memulai terapi antiretroviral dengan tingkat wasting terkait HIV apa pun akan membantu memulihkan berat badan, yang dapat membantu mengatur menstruasi.

Intinya adalah bahwa perubahan pola menstruasi Anda harus selalu didiskusikan dengan penyedia layanan kesehatan Anda sehingga tes yang tepat dapat dilakukan untuk menentukan penyebabnya.

Terapi hormonal

Kadar hormon testosteron yang rendah telah dikaitkan dengan sindrom wasting terkait HIV. Kondisi ini dapat memengaruhi siklus menstruasi, tetapi dapat membaik dengan terapi penggantian testosteron.

Untuk periode menstruasi yang tidak teratur, penggunaan pil KB untuk membantu memulihkan keteraturan dan mengurangi perdarahan hebat mungkin direkomendasikan. Terapi penggantian hormon estrogen dan progesteron (hormone replacement therapy/HRT) terkadang direkomendasikan sebelum menopause, terutama jika gejalanya sangat parah. Karena kekhawatiran tentang kemungkinan risiko kanker dengan terapi penggantian hormon jangka panjang, penggunaan jangka pendek untuk meredakan gejala secara spesifik lebih disukai. Setiap terapi penggantian hormon harus didiskusikan secara menyeluruh dengan penyedia layanan kesehatan Anda, terutama jika Anda juga menjalani terapi hormon penegasan gender. Kemungkinan interaksi dengan obat lain juga perlu didiskusikan.

Gejala pramenstruasi

Gejala fisik dan emosional dapat berkembang selama masa menjelang menstruasi dan dapat berlanjut selama menstruasi. Hampir semua orang yang mengalami menstruasi mengalami beberapa tingkat gejala pramenstruasi, dan banyak orang yang hidup dengan HIV telah melaporkan gejala yang meningkat dan lebih intens. Ada banyak pengobatan untuk meredakan gejala pramenstruasi; Anda mungkin harus mencoba beberapa pengobatan yang berbeda sebelum menemukan sesuatu yang cocok untuk Anda.

Kabar baiknya adalah gejala pramenstruasi dapat dikurangi atau bahkan dihilangkan. Anda mungkin merasa terbantu untuk membuat catatan harian tentang perasaan Anda, secara fisik dan emosional, sebelum memulai sesuatu yang baru dan selama beberapa bulan setelahnya. Ini dapat membantu memberi tahu Anda apa yang berhasil dan apa yang tidak, dan dapat membantu melacak gejala jika Anda perlu berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Olahraga dan pola makan

Olahraga teratur dapat membantu meredakan gejala pramenstruasi. Program olahraga teratur merupakan bagian penting dari gaya hidup sehat. Jika olahraga saat ini belum menjadi bagian dari gaya hidup Anda, mengetahui bahwa olahraga dapat membantu mengurangi gejala pramenstruasi dapat menjadi alasan untuk memulainya.

Banyak ahli menyarankan untuk mengurangi atau menghentikan konsumsi kafein, gula, garam, dan alkohol untuk membantu mengatasi gejala pramenstruasi. Mengurangi garam dalam makanan terbukti membantu mengurangi retensi air dan sensasi kembung yang tidak nyaman. Mungkin sulit untuk menemukan makanan bebas garam, tetapi dengan memasak makanan Anda sendiri, mencari makanan bebas garam, dan membaca label pada kemasan makanan untuk mengetahui kandungan natrium, Anda dapat mengurangi asupan garam.

Mengurangi asupan kafein juga dapat membantu. Kafein dapat meningkatkan kecemasan dan sifat mudah tersinggung yang terkait dengan gejala pramenstruasi. Ingatlah bahwa kafein tidak hanya ditemukan dalam kopi dan teh, tetapi juga banyak minuman ringan, cokelat, dan banyak obat bebas. Alkohol juga terbukti memperburuk sakit kepala, kelelahan, dan depresi pada orang dengan gejala pramenstruasi. Jika Anda minum alkohol, pertimbangkan untuk mengurangi atau menghilangkan asupan Anda selama waktu ini untuk mengurangi gejala pramenstruasi.

Mengonsumsi karbohidrat dapat meningkatkan serotonin (zat kimia "kebahagiaan" di otak) dan dapat membantu mengurangi ketegangan, depresi, dan kemarahan pada orang yang mengalami gejala pramenstruasi. Kombinasi makanan apa pun yang meningkatkan kadar triptofan dalam darah akan berhasil karena triptofan merangsang produksi serotonin. Makanan tinggi karbohidrat, seperti roti gandum utuh atau sereal panas, serta makanan berprotein tinggi triptofan, seperti produk susu dan kalkun, akan meningkatkan kadar serotonin.

Menambahkan camilan kaya karbohidrat selama beberapa hari sebelum atau selama menstruasi terkadang dapat membantu mengurangi tekanan emosional yang dapat menyertai menstruasi. Namun, jika Anda menambahkan karbohidrat ini hari demi hari, penambahan berat badan dapat terjadi kecuali Anda meningkatkan tingkat olahraga. Jangan lupa untuk berbicara dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang masalah emosional yang terus-menerus dan cara yang aman untuk mengatasinya.

Suplemen

Beberapa suplemen mikronutrien dapat membantu mengatasi gejala pramenstruasi.

Magnesium dapat membantu mengurangi atau menghilangkan kram yang menyakitkan. Magnesium juga dapat bermanfaat untuk mengatasi sifat mudah marah dan suasana hati yang tidak menentu. Dosis awal yang aman adalah 250 hingga 350 mg per hari. Dosis yang lebih tinggi dapat menyebabkan diare tetapi mungkin diperlukan untuk meredakannya secara efektif. Magnesium glisinat mungkin lebih dapat ditoleransi dibandingkan dengan bentuk magnesium lainnya.

Untuk payudara yang nyeri atau bengkak, vitamin E seringkali sangat bermanfaat. Dosis harian 800 hingga 1.200 IU dapat mengurangi gejala jika dikonsumsi seminggu sebelum menstruasi dimulai dan selama menstruasi. Dosis yang diperlukan untuk mengatasi gejala-gejala ini bervariasi dari orang ke orang, jadi konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan. Pastikan suplemen Anda mengandung berbagai macam senyawa (disebut tokoferol campuran) yang termasuk dalam keluarga vitamin E.

Suplemen 5-hidroksitriptofan (5-HTP) terkait dengan triptofan dan diubah langsung menjadi serotonin. Suplemen ini dapat membantu meredakan gejala emosional pada periode pramenstruasi. Penting untuk mengonsumsi 5-HTP dengan vitamin B6 karena vitamin ini kurang pada banyak orang yang hidup dengan HIV, dan digunakan untuk mengubah 5-HTP menjadi serotonin. Banyak produk 5-HTP mengandung vitamin B6. Namun, 5-HTP tidak boleh dikonsumsi oleh orang yang juga mengonsumsi obat untuk mengobati depresi atau kecemasan. Kombinasi 5-HTP dengan obat-obatan lain ini dapat menyebabkan efek samping yang serius, bahkan mengancam jiwa. Bicaralah dengan apoteker Anda sehingga mereka dapat meninjau semua obat dan suplemen yang Anda konsumsi dan mencari tahu apakah 5-HTP atau suplemen lain aman untuk Anda.

Suplemen vitamin B6 harian dapat membantu mengurangi retensi air dan kembung. Suplemen ini harus dikonsumsi bersama dengan suplemen B kompleks untuk membantu menjaga keseimbangan vitamin B. Suplemen ini juga tampaknya membantu mengurangi disregulasi suasana hati yang terkait dengan gejala pramenstruasi.

Asam gamma-linolenat (GLA), yang paling murah ditemukan dalam suplemen minyak borage serta dalam suplemen minyak evening primrose, dapat membantu mengatasi nyeri payudara, kembung, dan gejala emosional seperti mudah tersinggung dan depresi. Dosis 240 mg, yang dikonsumsi dua kali sehari, merupakan rekomendasi umum dari penyedia layanan kesehatan naturopati untuk mengurangi gejala pramenstruasi.

Suplemen kalsium dapat meredakan gejala seperti retensi air dan suasana hati yang tidak menentu. Karena rata-rata orang hanya mendapatkan 550 mg kalsium setiap hari dari makanan mereka, suplemen kalsium sementara mungkin bermanfaat. Namun, sebelum mengonsumsi suplemen, cobalah makan lebih banyak makanan kaya kalsium. Jika hal ini terlalu sulit, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang kebutuhan kalsium Anda.

Herbal

Ramuan seperti black cohosh, akar raspberry, atau rue dapat membantu meredakan gejala pramenstruasi pada sebagian orang. Namun, beberapa ramuan dapat berinteraksi dengan berbagai obat. Sebelum memulai terapi herbal apa pun, konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan atau herbalis dan, jika memungkinkan, apoteker yang memiliki pengetahuan luas tentang HIV.

Obat bebas dan obat resep

Naproxen, asam mefenamat, dan ibuprofen adalah obat antiradang yang meredakan kram dan dapat mengurangi gejala pramenstruasi. Obat-obatan ini tersedia di apotek tanpa resep dokter. Bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang penggunaan obat-obatan semacam ini, terutama jika Anda mengonsumsi obat-obatan yang mengandung tenofovir karena ada risiko cedera ginjal.

Beberapa obat resep terkadang direkomendasikan untuk gejala pramenstruasi emosional yang parah. Beberapa antidepresan dapat memperbaiki perubahan suasana hati, mudah tersinggung, dan depresi dengan meningkatkan kadar serotonin di otak. Obat-obatan ini berpotensi menimbulkan efek samping, jadi pastikan untuk mendiskusikan pilihan Anda secara menyeluruh dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Interaksi obat

Pastikan Anda mendiskusikan penggunaan produk apa pun, termasuk suplemen multivitamin-mineral, terapi herbal dan komplementer lainnya, produk yang dijual bebas, dan obat resep, dengan penyedia layanan kesehatan dan apoteker Anda sebelum mengonsumsinya. Beberapa produk dapat berinteraksi dengan obat HIV dan menyebabkan peningkatan efek samping atau menyebabkan obat antiretroviral menjadi kurang efektif. Suplemen mineral, termasuk kalsium dan magnesium, mungkin perlu dikonsumsi secara terpisah dari obat HIV tertentu. Bicaralah dengan apoteker dan penyedia layanan kesehatan Anda untuk memahami cara terbaik mengonsumsi semua obat dan produk kesehatan alami Anda.

Dari berbagai sumber