Penurunan tajam jumlah penyakit parah selama dua dekade di Spanyol, sementara penyakit penyerta tetap stabil

17 Maret 2025, 41 kali dilihat Blog

Liputan CROI 2025

Penurunan tajam jumlah penyakit parah selama dua dekade di Spanyol, sementara penyakit penyerta tetap stabil

Oleh: Krishen Samuel (aidsmap.com), 17 Maret 2025

Diadaptasi oleh Tim Spiritia: 17 Maret 2025

 

Dr Alejandro Garcia at CROI 2025. Photo by Liz Highleyman.

Selompok peneliti Spanyol menyajikan hasil penelitian selama 18 tahun. Dr. Alejandro Garcia, dari Rumah Sakit Ramón y Cajal di Madrid menyajikan hasil penelitian ini pada Konferensi tentang Retrovirus dan Infeksi Oportunistik (CROI 2025) di San Francisco menunjukkan penurunan signifikan dalam kejadian non-AIDS yang parah – seperti serangan jantung dan kanker non-AIDS – dari waktu ke waktu. Hasil lainnya, seperti hipertensi dan demensia, tetap relatif stabil dari waktu ke waktu dalam kelompok ini, tanpa peningkatan yang signifikan.

Karena pengobatan HIV sudah tersedia secara luas, dari waktu ke waktu terlihat peningkatan jumlah lansia dengan HIV. Oleh karenanya peningkatan risiko berkembangnya beberapa penyakit non-AIDS yang terkait dengan penuaan juga meningkat. Kelompok seperti CoRIS memberi peneliti kesempatan untuk menyelidiki perubahan ini dari waktu ke waktu.

Studi

Studi CoRIS telah mengamati orang-orang dengan HIV sejak 2006, dengan tiga periode waktu utama yang dibandingkan oleh para peneliti: 2006-2011, 2012-2017, dan 2018-2023.

Hasil utama yang menjadi perhatian adalah kejadian non-AIDS yang parah. Hal ini dibagi menjadi kejadian kardiovaskular utama, seperti serangan jantung dan stroke, kanker non-AIDS, seperti kanker paru-paru, dan kategori ketiga untuk memperhitungkan jenis kematian lain yang tidak terkait dengan AIDS – kematian non-kecelakaan, non-AIDS.

Selain itu, para peneliti mengamati tujuh hasil sekunder, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes tipe 2, penyakit ginjal kronis, patah tulang, dan demensia. Mereka juga memperhatikan total beban penyakit (beban komorbiditas) dan obat-obatan tambahan yang dikonsumsi orang seiring bertambahnya usia, atau apa yang disebut para peneliti sebagai beban polifarmasi. Karena para peneliti hanya tertarik pada kejadian atau kejadian baru, mereka mengecualikan orang-orang yang telah memiliki hasil yang menjadi perhatian, seperti diabetes tipe 2, pada awal penelitian. Sebanyak 18.659 peserta yang tidak menjalani ART saat mereka masuk dalam kelompok tersebut dimasukkan dalam analisis. Usia rata-rata adalah 35 tahun. Sebagian besar peserta adalah laki-laki (80%); jumlah pria gay dan biseksual meningkat dari waktu ke waktu, dari 58% menjadi 70%, sementara jumlah pengguna narkoba suntik turun tajam dari 10% menjadi 2%.

Penurunan kejadian non-AIDS yang signifikan dari waktu ke waktu

Dalam hal hasil utama, prevalensi kejadian non-AIDS yang parah menurun dari 3,4% pada gelombang pertama menjadi 2,6% pada periode kedua dan 2,1% untuk periode 2018-2023. Namun, prevalensi hasil sekunder tetap stabil dari waktu ke waktu.

Insiden kejadian non-AIDS yang parah menurun paling tajam di antara orang yang berusia di atas 50 tahun. Ada juga tren yang berbeda untuk pria dan perempuan, dengan perempuan menunjukkan peningkatan awal dalam insiden kejadian ini dan kemudian penurunan, sementara pria mengalami penurunan yang lebih besar dan lebih stabil dari waktu ke waktu. Sementara periode 2012-2017 tidak berbeda secara signifikan dengan periode 2006-2011, periode 2018-2023 menunjukkan penurunan yang signifikan dalam kejadian ini dibandingkan dengan periode pertama, dengan penurunan 32% dari waktu ke waktu (Rasio yang Disesuaikan: 0,68, Interval Kepercayaan 95%: 0,50-0,92). Insiden ketiga kejadian yang termasuk dalam hasil utama menurun seiring waktu: kejadian kardiovaskular yang merugikan, kanker non-AIDS, kematian non-kecelakaan, dan kematian secara keseluruhan. Kejadian tersebut terjadi pada usia yang lebih tua: usia rata-rata saat kejadian pertama terjadi meningkat seiring waktu, dari sekitar 42 menjadi 49 tahun.

Untuk kejadian sekunder, perempuan mengalami peningkatan dan kemudian stabilisasi seiring berjalannya waktu, sementara pria cenderung menunjukkan pola yang lebih stabil dan sedikit menurun seiring berjalannya waktu. Namun, tidak ada periode selanjutnya yang berbeda secara signifikan dari periode pertama, yang menunjukkan stabilitas relatif dalam hasil sekunder seiring berjalannya waktu. Untuk beberapa hasil sekunder, seperti penyakit ginjal kronis, tampaknya ada tren peningkatan insiden seiring bertambahnya usia orang dengan HIV.

Di berbagai periode waktu, terjadi peningkatan jumlah penyakit penyerta seiring bertambahnya usia. Misalnya, untuk orang berusia antara 50 dan 65 tahun, sekitar setengahnya tidak akan memiliki penyakit penyerta dari tahun 2006-2011, sementara hanya sekitar 30% yang tidak akan memiliki penyakit penyerta pada periode terakhir. Namun, perbedaan ini tidak signifikan secara statistik.

Selain itu, jumlah obat yang diminum juga meningkat seiring bertambahnya usia. Dengan demikian, temuan bahwa ada stabilitas dalam insiden kejadian sekunder dari waktu ke waktu merupakan hal yang menggembirakan: meskipun ada lebih banyak obat yang tersedia untuk mengobati penyakit, tidak ada perbedaan yang lebih besar dalam beban penyakit penyerta saat membandingkan periode.  

Kesimpulan

"Kami menemukan penurunan signifikan dalam insiden kejadian non-AIDS yang parah dan keterlambatan timbulnya kondisi ini dalam beberapa periode terakhir," Garcia menyimpulkan. "Tidak ada perbedaan dalam insiden kejadian sekunder. Polifarmasi meningkat secara progresif, tetapi beban komorbiditas tidak berubah selama penelitian." Dr Garcia mencatat bahwa sejumlah besar orang menjalani ART selama periode waktu tersebut – lebih dari 90% dalam dua periode pertama, dan lebih dari 95% dalam periode terakhir – yang menunjukkan pentingnya penggunaan dan kepatuhan ART untuk hasil kesehatan secara keseluruhan pada orang dengan HIV.

 

Artikel asli: Large fall in severe illnesses over two decades in Spain, while co-morbidities stay stable

Tautan asli: https://www.aidsmap.com/news/mar-2025/large-fall-severe-illnesses-over-two-decades-spain-while-co-morbidities-stay-stable

Referensi:

1. Garcia, A et al. Major Improvement in Age-Related Health Outcomes in People Living With HIV: An 18-Year Cohort Study. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, San Francisco, abstract 175, 2025.