Penyakit arteri koroner jarang terjadi pada orang dengan HIV di Uganda

20 Maret 2025, 42 kali dilihat Blog

Liputan CROI 2025

Penyakit arteri koroner jarang terjadi pada orang dengan HIV di Uganda

Oleh: Keith Alcorn, 20 Maret 2025

Diadaptasi oleh Tim Spiritia: 20 Maret 2025

 

Dr Mark Siedner at CROI 2025. Photo by Liz Highleyman.

Sebuah studi yang dipresentasikan minggu lalu di Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI 2025) di San Francisco menunjukkan bahwa orang dengan HIV di Uganda tidak memiliki prevalensi penyakit arteri koroner yang lebih tinggi dibandingkan dengan orang tanpa HIV. Di antara kedua kelompok, prevalensi penyakit arteri koroner rendah dibandingkan dengan populasi di Eropa dan Amerika Utara.

Temuan tersebut menunjukkan bahwa pemberian statin sebagai tindakan pencegahan penyakit jantung pada orang dengan HIV dengan risiko penyakit jantung rendah hingga sedang mungkin bukan prioritas pada populasi Afrika.

Studi di negara-negara berpenghasilan tinggi telah menunjukkan secara konsisten bahwa orang dengan HIV berisiko lebih tinggi terkena penyakit kardiovaskular dibandingkan populasi lainnya. Namun, hanya sedikit studi yang mengamati penyakit kardiovaskular pada orang dengan HIV di Afrika, tempat tinggal mayoritas orang dengan HIV.

Sebuah studi internasional berskala besar, REPRIEVE, melaporkan pada tahun 2023 bahwa penggunaan pitavastatin setiap hari oleh penderita HIV mengurangi risiko kejadian kardiovaskular utama seperti stroke atau serangan jantung sebesar 36% pada orang yang dinilai memiliki risiko penyakit jantung rendah hingga sedang. Namun, studi tersebut menemukan bahwa pengurangan risiko bervariasi menurut wilayah di dunia, dan bahwa efek pengobatan statin tidak signifikan secara statistik pada peserta di luar negara-negara berpenghasilan tinggi dan Asia Selatan. Hal ini mungkin dijelaskan oleh jumlah kejadian kardiovaskular yang lebih rendah yang tercatat di wilayah tersebut.

Dr Mark Siedner dari Universitas Harvard mempresentasikan hasil dari Studi Penyakit Arteri Koroner Uganda, yang dirancang untuk menyelidiki prevalensi penyakit arteri koroner pada orang berusia di atas 40 tahun di Uganda.

Studi tersebut merekrut 287 orang dewasa dengan HIV, yang menjalani pengobatan antiretroviral selama setidaknya tiga tahun, dan 299 kontrol HIV-negatif yang sesuai usia dan jenis kelamin untuk menjalani skrining penyakit arteri koroner. Semua peserta menjalani pemindaian CT untuk mengukur kadar kalsium dan angiografi CT koroner untuk mengukur plak, keduanya di arteri koroner.

Peserta studi memiliki usia rata-rata 57 tahun, 49% adalah perempuan dan 95% dari penderita HIV memiliki viral load yang ditekan. Kurang lebih dua pertiga (63%) dari penderita HIV adalah pekerja pertanian.

Skor risiko ASCVD (penyakit kardiovaskular aterosklerotik) median selama 10 tahun adalah 3,4% pada orang dengan HIV dan 4,1% pada orang tanpa HIV, yang menunjukkan populasi berisiko rendah terkena penyakit kardiovaskular. Skor risiko dihitung berdasarkan usia, jenis kelamin, tekanan darah, kolesterol, riwayat diabetes, riwayat merokok, dan penggunaan obat penurun kolesterol dan tekanan darah.

Penelitian tersebut menemukan bahwa 9,1% orang dengan HIV dan 6,4% orang tanpa HIV menderita penyakit arteri koroner, perbedaan yang tidak signifikan. Meskipun prevalensi penyakit arteri koroner sedikit lebih tinggi pada orang dengan HIV pada semua tingkat risiko kardiovaskular yang diprediksi, perbedaan ini tidak signifikan secara statistik.

Prevalensi penyakit arteri koroner yang ditemukan pada populasi pedesaan di Uganda ini jauh lebih rendah daripada prevalensi yang diamati di wilayah lain. Penelitian populasi umum besar baru-baru ini menemukan prevalensi sekitar 50% di Amerika Serikat, 40% di Swedia, dan 20% di Korea Selatan. Kelompok penelitian Studi Penyakit Arteri Koroner Uganda berupaya membandingkan risiko kardiovaskular antara penduduk pedesaan dan perkotaan di Uganda. Dr. Siedner mencatat, “Jumlah aktivitas yang dilaporkan oleh kelompok ini sekitar sepuluh kali lebih banyak daripada yang dilaporkan oleh rata-rata orang Amerika. Mereka bekerja keras setiap hari untuk memenuhi kebutuhan keluarga mereka, dan saya tidak dapat tidak berpikir bahwa gaya hidup mereka, sebagai petani subsisten, memang berkontribusi terhadap peningkatan kesehatan dalam hal penyakit arteri koroner.”

Dr Roger Bedimo dari University of Texas Southwestern Medical Service bertanya bagaimana dokter di Afrika harus menggunakan model risiko untuk penyakit kardiovaskular, mengingat model tersebut terlalu memprediksi risiko di Afrika sub-Sahara dalam studi REPRIEVE.

“Temuan kami menyoroti pentingnya data lokal,” jawab Dr Siedner. “Kami memiliki banyak data untuk dikumpulkan guna membangun model yang bersifat prediktif.”

“Kami benar-benar perlu mengembangkan skor khusus wilayah untuk Afrika sub-Sahara,” kata Profesor Steven Grinspoon, peneliti utama studi REPRIEVE.

Artikel asli: Coronary artery disease uncommon in people with HIV in Uganda

Tautan asli: https://www.aidsmap.com/news/mar-2025/coronary-artery-disease-uncommon-people-hiv-uganda

Referensi:

1. Siedner MJ et al. Epidemiology of coronary atherosclerosis among people living with HIV in Uganda. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections, San Francisco, abstract 177, 2025.

2. Siedner MJ et al. Epidemiology of coronary atherosclerosis in people living with HIV in Uganda. A cross-sectional study. Annals of Internal Medicine, published online 12 March 2025.