Kebanyakan orang yang menggunakan dolutegravir menekan kembali viral load setelah hasil terdeteksi
16 Oktober 2024, 86 kali dilihat BlogKebanyakan orang yang menggunakan dolutegravir menekan kembali viral load setelah hasil terdeteksi
Oleh: Keith Alcorn, aidsmap.com
Tanggal: 5 Juli 2024
Diadaptasi oleh Tim Spiritia: 16 Oktober 2024
Mayoritas orang yang mengembangkan viral load tingkat rendah pada dolutegravir memiliki penekanan viral load kembali tanpa perlu mengubah pengobatan, sebuah studi besar di Nigeria telah menemukan, mengonfirmasi pengamatan mengenai frekuensi penekanan kembali viral load dari studi ADVANCE tentang pengobatan antiretroviral lini pertama di Afrika Selatan.
Temuan tersebut dipublikasikan bulan ini di jurnal AIDS.
Penelitian tersebut mengamati penekanan viral load pada orang dengan HIV yang menerima pengobatan antiretroviral dengan dolutegravir, tenofovir, dan lamivudine antara tahun 2017 dan 2023 di Wilayah Ibu Kota Federal Nigeria. Orang yang mengonsumsi rejimen ini memenuhi syarat untuk dimasukkan dalam analisis jika mereka memiliki setidaknya satu pengukuran viral load selama periode penelitian. Penelitian tersebut melibatkan 63.521 orang, 47.979 di antaranya memiliki setidaknya satu hasil tes viral load setelah pengukuran viral load awal saat mengonsumsi dolutegravir, tenofovir, dan lamivudine.
70% dari kelompok tersebut adalah perempuan, usia rata-rata adalah 35 tahun dan 56% telah memulai pengobatan antiretroviral pada tahun 2020 atau setelahnya. Mayoritas (61%) telah memulai pengobatan dengan rejimen berbasis dolutegravir; sisanya telah beralih ke pengobatan berbasis dolutegravir.
Peserta dapat memberikan kontribusi berupa beberapa viral load tindak lanjut untuk analisis dan 80% memberikan kontribusi berupa lebih dari satu hasil tes viral load (13% memberikan kontribusi berupa enam atau lebih hasil tes viral load). Sebanyak 192.820 hasil viral load dari 63.521 anggota kohort dianalisis. Analisis difokuskan pada perubahan antara pengukuran viral load yang berurutan.
Waktu rata-rata antar tes jumlah virus hanya di bawah satu tahun (344 hari), tetapi lebih singkat pada orang dengan beban virus di atas 1000 (196 hari).
Pada mereka yang memiliki viral load tidak terdeteksi (di bawah 50) (n=62.604), 85% memiliki viral load tidak terdeteksi pada tes berikutnya, 8% memiliki viral load antara 51 dan 199 (viremia tingkat rendah yang lebih rendah), 3% memiliki viral load antara 200 dan 999 (viremia tingkat rendah yang lebih tinggi) dan 4% memiliki viral load 1.000 atau lebih (non-supresi virologi).
Dari mereka yang memiliki viremia tingkat rendah (51-199), 66% mengalami penekanan ulang viral load di bawah 50 pada tes berikutnya, 20% masih memiliki viremia tingkat rendah yang lebih rendah, 6% memiliki viral load antara 200 dan 999, dan 6% tidak mengalami penekanan virus.
Dari mereka yang memiliki viremia tingkat rendah yang lebih tinggi (200-999), 59% mengalami penekanan ulang jumlah virus di bawah 50, 14% memiliki muatan virus antara 51 dan 199, 18% memiliki muatan virus antara 200 dan 999, dan 9% tidak mengalami penekanan virus.
Di antara mereka yang tidak mengalami penekanan virus, 49% mengalami penekanan ulang jumlah virus di bawah 50 pada tes berikutnya, 13% memiliki jumlah virus antara 51 dan 199, 9% memiliki jumlah virus antara 200 dan 999, dan 28% tidak mengalami penekanan virus.
Ketika para peneliti mengamati orang-orang yang mengalami kegagalan virologi tetapi tetap menggunakan tenofovir, lamivudine, dan dolutegravir (n=621), 57% kembali mengalami penekanan virus di bawah 50, dan 92% memiliki viral load di bawah 1000 pada tes viral load berikutnya. Enam persen beralih ke rejimen lain setelah kegagalan virologi; 32 dari 41 beralih ke inhibitor protease. Hampir setengah (48) memiliki viral load di bawah 1000 pada tes berikutnya dan dari jumlah tersebut, 13 memiliki viral load di bawah 50.
Orang yang lebih muda berusia 15-24 tahun memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk tidak mengalami supresi virologi (rasio peluang yang disesuaikan adalah 2,8 untuk pria dan 2,1 untuk perempuan) dibandingkan dengan perempuan berusia 55 tahun ke atas. Menjadi anggota populasi kunci (terutama pekerja seks perempuan atau pria gay dan biseksual) mengurangi risiko tidak mengalami supresi virologi hingga 37%.
Beban virus yang sebelumnya terdeteksi saat mengonsumsi dolutegravir dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan tidak mengalami penekanan virus pada tes berikutnya, berkisar dari rasio peluang yang disesuaikan sebesar 1,7 untuk orang dengan beban virus antara 51 dan 199 hingga rasio peluang yang disesuaikan sebesar 7,5 untuk orang dengan yang tidak mengalami penekanan virus, dibandingkan dengan orang dengan jumlah virus yang tidak terdeteksi.
Para peneliti mengatakan bahwa, seperti temuan studi ADVANCE, temuan mereka menunjukkan bahwa sebagian besar orang dengan viral load yang terdeteksi dari penggunaan dolutegravir dapat menekan jumlah virus kembali. "Pemantauan viral load mungkin menunjukkan perlunya intervensi kepatuhan yang lebih intensif alih-alih perubahan rejimen, dan hanya sebagian kecil yang mungkin memerlukan tes genotipe yang membutuhkan biaya besar untuk mengidentifikasi resistansi obat," para peneliti menyimpulkan.
Artikel asli: Most people on dolutegravir resuppress viral load after a detectable result
Tautan asli: https://www.aidsmap.com/news/jul-2024/most-people-dolutegravir-resuppress-viral-load-after-detectable-result
Referensi:
Sodeke O et al. Longitudinal viral load outcomes of adults with HIV after detectable viremia on tenofovir, lamivudine and dolutegravir. AIDS, published online, 2024.
Image credit: aidsmap.com