Studi menemukan bahwa pengguna profilaksis pra pajanan HIV perlu divaksinasi terhadap infeksi menular seksual yang umum

30 September 2024, 39 kali dilihat Blog

Studi menemukan bahwa pengguna profilaksis pra pajanan HIV perlu divaksinasi terhadap infeksi menular seksual yang umum

Oleh: European AIDS Treatment Group.

Diterjemahkan oleh: Tim Spiritia, 

PrEP

Jika digunakan sesuai petunjuk, profilaksis prapajanan HIV (PrEP) sangat efektif dalam mengurangi risiko infeksi HIV. Formulasi PrEP yang paling umum digunakan adalah pil yang diminum secara oral yang mengandung dua obat—tenofovir disoproxil fumarate (TDF) dan FTC. Selain memiliki aktivitas anti-HIV, obat ini juga bekerja melawan virus hepatitis B (HBV). Kombinasi TDF + FTC dijual sebagai Truvada dan juga tersedia dalam formulasi generik.

 

Dua virus penyebab hepatitis

Pedoman PrEP menganjurkan agar dokter melakukan pemeriksaan pada pasien sebelum memulai PrEP dan secara berkala (biasanya setiap tiga bulan) untuk mengetahui adanya infeksi menular seksual (IMS) dan infeksi yang ditularkan melalui darah. Pedoman tersebut juga menganjurkan dokter untuk memvaksinasi pasien yang tidak kebal terhadap virus hepatitis A (HAV) dan virus hepatitis B (HBV). Kedua virus ini dapat menginfeksi hati, menyebabkan cedera dan penyakit parah. HBV juga dapat menyebabkan kanker hati. Kedua virus tersebut dapat ditularkan melalui hubungan seksual. Vaksin terhadap HAV dan HBV sangat efektif dan dianjurkan oleh pedoman PrEP.

 

Virus papillomavirus

Infeksi menular seksual umum lainnya adalah human papillomavirus (HPV). Beberapa jenis HPV dapat menyebabkan kutil di anus dan alat kelamin. Jenis lain dapat menyebabkan kanker di berbagai bagian tubuh, seperti anus, serviks, penis, dan vulva. HPV juga dapat menyebabkan tumor yang dapat berkembang di bagian belakang lidah dan tenggorokan. Vaksinasi HPV sangat efektif untuk mencegah kanker terkait HPV. Namun, pedoman PrEP secara umum tidak merekomendasikan vaksinasi HPV.

 

Sebuah studi di Ontario

Para peneliti di Ontario telah menganalisis informasi terkait kesehatan dari sebuah studi yang sedang berlangsung yang disebut studi Ontario PrEP Cohort. Para peserta, yang negatif HIV, menjalani survei rutin. Data medis dikumpulkan dari klinik-klinik yang menjadi tempat para peserta terhubung. Para peserta telah direkrut dari kota-kota berikut:

• Guelph

• Hamilton

• London

• Ottawa

• Toronto

• Sudbury

Para peneliti bermaksud untuk melibatkan 800 orang. Sejauh ini, mereka telah menganalisis data dari 633 peserta.

Profil singkat 633 orang tersebut pada saat masuk studi adalah sebagai berikut:

• Distribusi usia: 26 tahun atau lebih muda – 12%; 27 hingga 49 tahun – 63%; 50 tahun dan lebih tua – 15%

• Kelompok etno-ras utama: Kulit putih – 60%; orang-orang yang memiliki ras tertentu – 31%

• Orientasi seksual utama: gay – 80%; biseksual – 8%

• Memiliki pasangan seks kasual – 79%

• Sudah mengonsumsi PrEP – 70%

Perhatikan bahwa persentasenya tidak berjumlah 100%, karena beberapa data masih belum lengkap.

 

Hasil – Kekebalan terhadap HAV dan HBV

Di antara orang-orang yang menggunakan PrEP saat mereka memasuki penelitian, status kekebalan terhadap HAV dan HBV adalah sebagai berikut:

• Kebal HAV– 69%

• Tidak kebal HAV– 17%

• Status kekebalan HAV tidak ketahui – 14%

• Kebal HBV– 81%

• Tidak kebal HBV– 15%

• Status kekebalan HBV tidak diketahui – 4%

Di antara orang-orang yang belum memulai PrEP, angkanya adalah sebagai berikut:

• Kebal HAV– 59%

• Tidak kebal HAV– 33%

• Status kekebalan HAV tidak ketahui – 8%

• Kebal HBV– 70%

• Tidak kebal HBV– 25%

• Status kekebalan HBV tidak diketahui – 4%

 

Perhatikan bahwa persentase tidak berjumlah 100% karena pembulatan.

Secara umum, para peneliti menemukan bahwa orang yang tinggal di kota besar, seperti Ottawa dan Toronto, lebih mungkin telah divaksinasi terhadap HBV.

 

Fokus pada HPV

Bagi orang yang mendapatkan vaksin HPV, tiga dosis direkomendasikan.

Di antara orang-orang yang menggunakan PrEP saat mereka memasuki penelitian, distribusi vaksinasi HPV adalah sebagai berikut:

• Menerima ketiga dosis vaksin HPV – 17%

• Menerima dua dosis atau kurang (termasuk orang yang tidak menerima satu dosis pun) – 18%

• Status vaksinasi HPV tidak diketahui – 66%

Di antara orang-orang yang belum memulai PrEP, distribusi vaksinasi HPV adalah sebagai berikut:

• Menerima ketiga dosis vaksin HPV – 10%

• Menerima dua dosis atau kurang (termasuk orang yang tidak menerima satu dosis pun) – 17%

• Status vaksinasi HPV tidak diketahui – 72%

Perhatikan bahwa persentasenya tidak berjumlah 100 karena pembulatan.

 

Menurut para peneliti, meskipun banyak peserta memiliki kekebalan terhadap HAV dan HBV, “sebagian besar tidak kebal.” Lebih jauh, para peneliti menemukan tingkat vaksinasi HPV “sangat rendah.”

Para peneliti mendorong klinik untuk mempromosikan vaksinasi HAV, HBV, dan HPV. Mereka mencatat bahwa HAV dan HBV dapat menyebabkan kerusakan pada hati. Terlebih lagi, HBV dapat menyebabkan kanker hati. Saat ini belum ada pengobatan untuk HAV, dan HBV dapat dikendalikan dengan obat antivirus tetapi tidak mudah disembuhkan.

Di Kanada, pria gay, biseksual, dan pria lain yang berhubungan seks dengan pria secara tidak proporsional terkena dampak wabah HAV. Para peneliti melaporkan tren serupa pada populasi ini untuk HBV. Mereka menyatakan bahwa "Perawatan PrEP merupakan peluang berharga untuk vaksinasi terhadap [ketiga virus—HAV, HBV, dan HPV]."

 

Meningkatnya Pentingnya Vaksinasi terhadap HAV dan HBV

Seperti disebutkan sebelumnya, andalan PrEP saat ini—TDF + FTC —sangat efektif dalam memberikan perlindungan dari HIV dan juga memiliki aktivitas terhadap HBV. Efek serupa ditemukan pada pil lain yang mengandung formulasi tenofovir yang berbeda yang juga digunakan untuk PrEP—TAF (tenofovir alafenamide) + FTC.

Di Kanada dan negara-negara berpendapatan tinggi lainnya, formulasi suntik PrEP yang tahan lama yang disebut Apretude (cabotegravir) telah disetujui. Obat ini sangat efektif dalam mencegah HIV. Namun, obat ini tidak memiliki aktivitas terhadap HBV.

Obat lain yang disebut lenacapavir, juga tersedia dalam bentuk suntikan yang bekerja lama, sedang menjalani uji klinis pada populasi yang berbeda untuk mengetahui kemampuannya dalam mencegah infeksi HIV. Namun, obat ini juga tidak memiliki aktivitas terhadap HBV. Dalam uji klinis, lenacapavir tampak sangat menjanjikan sebagai PrEP dan diharapkan akan disetujui untuk penggunaan ini dalam beberapa tahun.

Di era ketika cabotegravir, lenacapavir dan obat-obatan lain semakin banyak digunakan sebagai PrEP, imunisasi terhadap HBV akan menjadi semakin penting.

 

Lebih lanjut tentang HPV

Para peneliti menemukan tren di mana orang-orang dengan pendapatan tahunan yang lebih tinggi cenderung telah divaksinasi terhadap HPV. Hal ini dikarenakan vaksin tersebut mahal dan tidak disubsidi bagi orang-orang yang berusia di atas 26 tahun.

Untuk meningkatkan angka vaksinasi HPV di Ontario, para peneliti merekomendasikan agar provinsi ini mengadopsi kebijakan yang digunakan di provinsi lain. Misalnya, para peneliti mencatat bahwa di Nova Scotia, laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki yang berusia 45 tahun atau lebih muda dapat menerima akses bersubsidi untuk vaksinasi HPV. Di Prince Edward Island, vaksin diberikan tanpa biaya kepada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki dari segala usia.

 

PrEP telah sangat berhasil dalam mengurangi risiko infeksi HIV. Pemberian resep PrEP merupakan kesempatan untuk memberikan perawatan kesehatan seksual secara umum. Perawatan tersebut harus mencakup pemeriksaan rutin untuk IMS dan, bila diperlukan, vaksinasi terhadap HAV, HBV, dan HPV.

—Sean R. Hosein

 

Artikel asli: Canada: Study finds that HIV PrEP users need vaccination against common STIs

Tautan asli: https://www.eatg.org/hiv-news/canada-study-finds-that-hiv-prep-users-need-vaccination-against-common-stis/

Referensi:

McGarrity MW, Lisk R, MacPherson P, et al. HIV pre-exposure prophylaxis and opportunities for vaccination against hepatitis A virus, hepatitis B virus and human papillomavirus: an analysis of the Ontario PrEP cohort study. Sexually Transmitted Infections. 2024; in press.