Risiko Wabah Mpox Klade 1 di Kalangan Pria Gay, Biseksual, dan Laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki di Amerika Serikat
18 Agustus 2024, 72 kali dilihat BlogRisiko Wabah Mpox Klade 1 di Kalangan Pria Gay, Biseksual, dan Laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki di Amerika Serikat
Diterjemahkan oleh: Tim Spiritia, 18 Agustus 2024
Untuk menilai dampak potensi masuknya klade I Mpox ke AS di kalangan MSM, CDC melakukan pemodelan berbagai tingkat penularan dan kekebalan khusus daerah. Pemodelan menunjukkan bahwa seiring meningkatnya kekebalan tingkat populasi, peluang terjadinya wabah yang berkepanjangan atau besar menurun.
Laporan ini merupakan salah satu dari dua studi pemodelan yang meneliti potensi penyebaran Mpox klade I di Amerika Serikat. Studi ini meneliti dampak kekebalan dan penularan di tingkat populasi terhadap penularan seksual Mpox di antara pria gay, biseksual, dan pria lain yang berhubungan seks dengan pria. Studi terpisah meneliti dampak penyebaran di rumah tangga dan penyebaran nonseksual lainnya terhadap jumlah kasus dan jumlah rumah tangga yang terinfeksi dalam suatu wabah.
Sekilas tentang studi ini
Klade I Mpox menyebabkan wabah yang sedang berlangsung di Republik Demokratik Kongo (DRC). Selama wabah klade II mpox yang sedang berlangsung yang dimulai pada tahun 2022, jalur penularan utama dikaitkan dengan aktivitas seksual di antara pria gay, biseksual, dan laki=laki lain yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL). Oleh karena itu, CDC melakukan pemodelan berbagai tingkat penularan klade I Mpox dan kekebalan tingkat populasi khusus daerah—baik dari infeksi sebelumnya atau satu atau dua dosis vaksin JYNNEOS—di antara MSM di Amerika Serikat untuk mengeksplorasi potensi dampak pengenalan klade I Mpox pada jaringan seksual ini di Amerika Serikat. Hasil pemodelan kami menunjukkan bahwa:
Meskipun penularan Mpox klade I lebih tinggi dibandingkan dengan klade II, di 13 daerah di AS, wabah klade I yang disimulasikan di antara LSL lebih kecil daripada wabah klade II yang sedang berlangsung. Wabah klade I kemungkinan lebih kecil karena kekebalan sebelumnya dari vaksinasi dan infeksi sebelumnya, serta perubahan perilaku populasi.
Ukuran dan durasi potensi wabah Mpox bervariasi di setiap daerah karena perbedaan dalam cakupan vaksinasi dan tingkat kasus Mpox klade II sebelumnya, yang secara bersama-sama disebut sebagai kekebalan tingkat populasi.
Ketika kekebalan tingkat populasi meningkat, kemungkinan wabah yang berkepanjangan atau besar menurun. Oleh karena itu, CDC merekomendasikan semua orang yang memenuhi syarat untuk divaksinasi.
Latar belakang
Dalam wabah sebelumnya di negara-negara Afrika yang endemik, virus klade I telah menyebabkan proporsi penyakit parah yang lebih tinggi dan lebih mudah menular daripada klade II dalam lingkungan kontak dekat. Hingga saat ini, tidak ada kasus Mpox klade I yang terdeteksi di Amerika Serikat, meskipun pemantauan air limbah untuk deteksi komunitas dan pengujian sebagian besar spesimen yang diduga Mpox dengan uji yang dapat mengidentifikasi Mpox berdasarkan klade.
Wabah Mpox klade I di Republik Congo saat ini kemungkinan besar disebabkan oleh penularan melalui beberapa cara di berbagai tempat, termasuk rumah tangga, zoonosis, dan paparan seksual. Wabah tahun 2024 di wilayah pertambangan Kamituga di Republic Congo dikaitkan dengan seks transaksional, karena 88% kasus yang dirawat di rumah sakit melaporkan seks transaksional baru-baru ini. Selain itu, otoritas kesehatan melaporkan enam kasus di antara LSL di kota pedesaan di Republic Congo pada tahun 2023. Dalam penilaian risiko cepat yang diperbarui per 10 Mei 2024, CDC menilai risiko yang ditimbulkan oleh wabah Mpox klade I di Republik Congo terhadap populasi LSL AS rendah hingga sedang, lebih tinggi daripada risiko yang ditimbulkan terhadap populasi umum.
Di sini, peneliti menggunakan model penularan berbasis agen yang dinamis untuk mengeksplorasi secara lebih rinci risiko penularan seksual yang berkepanjangan di antara LSL di 13 daerah di Amerika Serikat jika virus cacar monyet klade I masuk ke populasi ini. Ke-13 daerah dalam analisis ini dipilih dari 50 yurisdiksi dalam Inisiatif Mengakhiri Epidemi HIV (Ending HIV Epidemic/EHE) untuk mewakili berbagai ukuran populasi dan profil kekebalan (lihat Metode untuk informasi tambahan). Namun, banyak daerah EHE yang tidak termasuk dalam analisis kami kemungkinan serupa dengan daerah yang dipertimbangkan dan diperkirakan memiliki kemungkinan penularan yang berkepanjangan yang serupa.
Temuan utama
Hasil pemodelan tingkat kabupaten yang menunjukkan ukuran dan durasi potensi wabah mpox bervariasi di setiap kabupaten karena perbedaan kekebalan di tingkat populasi. Misalnya, hasil menunjukkan bahwa wabah dengan rata-rata lebih dari 100 kasus tidak terjadi ketika kekebalan di tingkat populasi akibat vaksinasi atau infeksi sebelumnya lebih besar dari 50% di antara LSL. Selain itu, hasil simulasi kami menunjukkan bahwa kabupaten dengan kekebalan di tingkat populasi yang lebih tinggi memiliki wabah yang lebih kecil—didefinisikan sebagai infeksi kumulatif satu tahun setelah pengenalan—dan peluang penularan yang lebih lama—didefinisikan sebagai infeksi insiden yang berkelanjutan satu tahun setelah pengenalan.
Hasil kami menunjukkan bahwa kekebalan tingkat populasi yang tinggi di suatu daerah, ditambah dengan perubahan perilaku terkait, akan menyebabkan wabah Mpox klade I yang jauh lebih kecil di antara LSL dibandingkan dengan wabah Mpox klade IIb yang sedang berlangsung. Ketika membandingkan hasil pemodelan dengan jumlah diagnosis yang dikonfirmasi dalam wabah tahun 2022, hanya tiga dari 13 daerah yang memiliki lebih banyak diagnosis Mpox di semua skenario penularan yang dimodelkan, dan hanya dua daerah tambahan yang memiliki lebih banyak diagnosis Mpox dalam skenario 20% lebih mudah menular yang dimodelkan (data tidak ditunjukkan untuk menjaga anonimitas). Kelima daerah ini diperkirakan memiliki tingkat kekebalan tingkat populasi di bawah 25%.
Di antara daerah dengan tingkat kekebalan populasi di bawah 50%, peningkatan kekebalan berkorelasi dengan probabilitas penularan berkepanjangan yang lebih rendah di antara LSL untuk ketiga tingkat penularan yang dianalisis. Hasil ini menunjukkan bahwa seiring meningkatnya kekebalan populasi suatu daerah, probabilitas penularan berkepanjangan menurun secara linear, untuk ketiga tingkat penularan yang dianalisis. Secara khusus, daerah dengan tingkat kekebalan populasi >50% memiliki probabilitas penularan berkepanjangan <12%.
Pertimbangan Kesehatan Masyarakat
Meningkatkan kekebalan di tingkat populasi melalui vaksinasi di daerah dapat mengurangi jumlah infeksi maupun peluang penularan mpox dalam jangka panjang. Vaksinasi merupakan alat yang penting—namun kurang dimanfaatkan—dalam mencegah penyebaran Mpox. Komite Penasihat Praktik Imunisasi merekomendasikan orang dengan risiko potensial terpapar Mpox menerima dua dosis vaksin JYNNEOS. Meskipun demikian, hanya satu dari empat dari sekitar dua juta orang yang direkomendasikan untuk menerima vaksin di Amerika Serikat berdasarkan risiko terpapar Mpox klade II telah menerima kedua dosis. JYNNEOS juga diharapkan dapat melindungi terhadap Mpox klade I. CDC akan terus mengevaluasi data yang tersedia dan menilai risiko yang ditimbulkan terhadap LSL di Amerika Serikat oleh wabah Mpox klade I di Republik Congo.
Sumber asli: Risk of Clade 1 Mpox Outbreaks Among Gay, Bisexual, and Other Men Who Have Sex With Men in the United States
Tautan asli: https://www.cdc.gov/forecast-outbreak-analytics/about/modeling-forecasting/mpox-gbmsm-technical-brief.html