| Ketidaksesuaian antara jumlah dan persentase CD4 terkait dengan penanda penyakit hati pada pasien koinfeksi HIV/HCV |  Unduh versi PDF |
| Oleh: Michael Carter | Tgl. laporan: 9 April 2012 |
Ketidaksesuaian antara jumlah CD4 dan persentase CD4 pada orang dengan koinfeksi HIV/HCV terkait dengan penanda fibrosis hati dan indikator lain dari disfungsi hati. Para peneliti Kanada melaporkan hal ini dalam Clinical Infectious Diseases. Penelitian ini juga menunjukkan bahwa ketidaksesuaian antara jumlah CD4 mutlak dan persentase CD4 terjadi pada hampir dua pertiga pasien koinfeksi.
Para peneliti percaya temuan mereka bisa memiliki aplikasi klinis dan membantu untuk mengidentifikasi pasien dengan kerusakan hati yang signifikan, “dan dengan demikian dapat memiliki dampak klinis untuk mengidentifikasi pasien yang memiliki stadium penyakit lebih lanjut dengan menggunakan metode non invasif atau biopsi hati.”
Jumlah CD4 adalah tes kunci dalam perawatan Odha. Secara keseluruhan, persentase total sel limfosit dimana jumlah sel CD4 dapat dikorelasikan dengan jumlah sel CD4 mutlak. Misalnya, jumlah CD4 500 akan memiliki persentase sekitar 35%, dan jumlah CD4 200 akan memiliki persentase sekitar 14%.
Studi yang dilakukan pada orang HIV-negatif yang terinfeksi hepatitis C telah menunjukkan bahwa proporsi yang signifikan memiliki ketidaksesuaian antara jumlah CD4 dan persentase CD4.
Peneliti Kanada ingin melihat apakah ini juga terjadi pada orang dengan koinfeksi. Oleh karena itu mereka merancang penelitian prospektif yang melibatkan 908 pasien koinfeksi yang menerima perawatan setelah tahun 2003.
Jika seseorang memiliki persentase sel CD4 yang lebih rendah dari yang diharapkan untuk jumlah CD4 mereka diklasifikasikan sebagai “ketidaksesuaian rendah”. Dan jika seseorang memiliki persentase sel CD4 yang lebih tinggi dari yang diharapkan untuk jumlah CD4 mereka diklasifikasikan sebagai “ketidaksesuaian tinggi”.
Para peneliti terutama ingin melihat apakah ketidaksesuaian ini dikaitkan dengan fibrosis hati, rasio skor AST dengan trombosit (APRI) di atas 1,5, dan viral load hepatitis C yang terdeteksi.
Sebagian besar pasien adalah laki-laki (74%) dan usia rata-rata mereka adalah 45 tahun. Sepertiga adalah pengguna narkoba suntik. Sebagian besar peserta (80%) memakai ART dan median jumlah CD4 adalah 373.
Infeksi hepatitis C secara spontan dibersihkan oleh 11% pasien, dan proporsi yang sama memiliki sejarah stadium akhir penyakit hati. Hampir seperlima memiliki skor APRI di atas 1,5.
Hanya 35% dari peserta memiliki jumlah CD4 dan persentase CD4 yang sesuai. Sepertiga dari mereka yang mengambil bagian dalam penelitian ini adalah “ketidaksesuaian rendah” dan 31% adalah “ketidaksesuaian tinggi”.
“Ketidaksesuaian antara nilai-nilai dari jumlah CD4 mutlak dan persentase CD4 adalah umum pada kohort dari pasien dengan koinfeksi,” komentar penulis.
Sejarah stadium akhir penyakit hati dikaitkan dengan kehadiran “ketidaksesuaian tinggi” (rasio odds yang disesuaikan [AOR] = 2,76, 95% CI, 1,14-6,67) dan skor APRI di atas 1,5 (AOR = 2,48, 95% CI, 1,19-5,15).
“Hubungan antara penyakit hati progresif dan ketidaksesuaian yang diamati di sini mendukung temuan penelitian lain yang dilakukan di antara pasien dengan monoinfeksi HCV, dan hipotesis bahwa pengembangan hipertensi portal dan splenomegali dapat menyebabkan tingkat penyerapan limfosit dan baris sel lainnya,” catatan para peneliti.
Mereka juga menemukan bahwa pasien yang secara spontan membersihkan infeksi hepatitis C secara signifikan lebih kecil cenderung memiliki kejanggalan tinggi dibandingkan dengan replikasi hepatitis C yang berkelanjutan (AOR = 0,08, 95% CI, 0,008-0,87).
“Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan apakah regresi peradangan dan fibrosis setelah kesuksesan pemberantasan HCV mungkin menyebabkan jumlah CD4 dan persentase CD4 yang lebih seusai,” para penulis menyimpulkan. Mereka juga percaya penelitian lebih lanjut diperlukan untuk melihat apakah ketidaksesuaian “terkait dengan hasil klinis yang rendah.”
Sumber: Hull MW et al. Factors associated with discordance between absolute CD4 cell count and CD4 cell percentage in HIV/hepatitis C co-infected patients. Clin Infect Dis, online edition, 2012.
Edit terakhir: 1 Mei 2012