1 dari 5 laki-laki gay dan biseksual di kota besar adalah HIV positif, namun banyak yang tidak menyadari statusnya

A. Smith dan rekan dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Divisi HIV/AIDS mengumpulkan data tentang tingkat prevalensi HIV di antara laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL) dari sistem National HIV Behavioral Surveillance (NHBS).

LSL menyumbang 57% dari semua infeksi HIV baru di Amerika Serikat pada 2006, penulis laporan mencatat hal ini sebagai latar belakang, meskipun hanya menyumbang sekitar 10% atau lebih dari populasi.

Analisis ini melibatkan lebih dari 800 orang di 21 wilayah metropolitan yang disurvei statistik selama tahun 2008. Wawancara tanpa nama dan tes darah dilakukan di tempat-tempat di mana LSL berkumpul, seperti bar, klub, dan organisasi sosial. Peneliti melakukan wawancara menggunakan komputer genggam dan menanyakan pertanyaan-pertanyaan tentang seks, penggunaan narkoba, tes HIV, dan penggunaan layanan pencegahan HIV.

Peserta yang memenuhi syarat adalah usia 18 tahun atau lebih dan mampu menyelesaikan wawancara dalam bahasa Inggris atau Spanyol. Peserta dapat mengidentifikasi diri sebagai gay, biseksual, mencintai sesama jenis, heteroseksual, atau lainnya, tetapi harus memiliki hubungan seks dengan laki-laki yang selama 12 bulan terakhir.

Sebanyak 28.468 orang didekati, 12.325 diskrining untuk partisipasi, dan 11.074 ditemukan memenuhi persyaratan untuk survei. Dari jumlah tersebut, 2.921 dikeluarkan karena berbagai alasan termasuk kurangnya persetujuan, tidak berhubungan seks dengan seorang laki-laki dalam jangka waktu satu tahun, dan memiliki hasil tes HIV yang belum dipastikan. Hal ini menyisakan total 8.153 laki-laki dalam analisis akhir.

Hasil

  • Prevalensi HIV secara keseluruhan, atau infeksi total, di semua kota pada tahun 2008 adalah 19%.
  • Prevalensi tertinggi adalah Baltimore, sebesar 38%, sedangkan terendah adalah Atlanta, di 6%.
  • Epicenter awal epidemi memiliki tingkat di kisaran menengah-atas, termasuk San Francisco (23%), Chicago (19%), dan Los Angeles (19%), meskipun New York City tetap tinggi sebesar 29%.
  • Kota dengan prevalensi tinggi beberapa berada di selatan, termasuk Dallas (26%), Houston (26%), Miami (25%), dan New Orleans (21%).
  • Washington, DC – sering dikutip sebagai salah satu daerah yang paling banyak terkena dampak – memiliki tingkat prevalensi di bawah rata-rata tingkat nasional, sebesar 14%.
  • Tingkat prevalensi pria yang mengatakan mereka homoseksual, biseksual, dan heteroseksual adalah 19%, 18%, dan 8%, masing-masing.
  • Prevalensi HIV pada umumnya meningkat dengan bertambahnya usia, dan hanya menurun pada kelompok tertua:
    • 18-19 tahun: 7%;
    • 20-24 tahun: 12%;
    • 25-29 tahun: 15%;
    • 30-39 tahun: 21%;
    • 40-49%: 28%;
    • 50 tahun atau lebih: 25%.
  • Tingkat prevalensi bervariasi secara luas di seluruh kelompok ras/etnis:
    • Hitam (non-Hispanik): 28%;
    • Hispanik/Latin: 18%;
    • Indian Amerika/Alaska-Hawaii asli/Kepulauan Pasifik: 18%;
    • Putih (non-Hispanik): 16%;
    • Asia: 8%;
    • Lain, termasuk ras campuran: 21%.
  • Tingkat prevalensi turun sebagaimana tingkat pendidikan meningkat, dari 25% untuk laki-laki yang tidak memiliki diploma sampai 14% bagi lulusan perguruan tinggi.
  • Prevalensi juga menurun sebagaimana pendapatan meningkat, dari 26% untuk laki-laki dengan pendapatan rumah tangga tahunan $19.999 atau kurang menjadi 14% di antara mereka dengan pendapatan $ 75.000 atau lebih.
  • Laki-laki yang tidak pernah menerima tes HIV sebelum survei memiliki prevalensi 14%, dibandingkan dengan 13% bagi mereka yang dites dalam satu tahun terakhir dan 32% bagi mereka yang dites lebih dari setahun yang lalu.
  • Secara keseluruhan, 44% dari orang yang dites HIV-positif dalam survei tidak tahu mereka terinfeksi.
  • 39% pria homoseksual tahu status HIV mereka, dibandingkan dengan 63% dari pria yang mengatakan mereka biseksual atau heteroseksual.
  • Kurangnya pengetahuan tentang status HIV terutama tinggi di antara laki-laki muda, 75% bagi mereka yang berusia 18-19, dan 68% untuk orang usia 20-24 tahun.
  • 59% laki-laki kulit hitam tidak menyadari mereka HIV positif, dibandingkan dengan 46% dari Hispanik, 43% dari Asia, dan 26% dari orang kulit putih.
  • Laki-laki dengan pendidikan dan pendapatan yang lebih tinggi lebih mungkin mengetahui status HIV mereka.
  • Laki-laki dengan dan tanpa asuransi kesehatan memiliki kemungkinan yang serupa untuk memiliki hasil HIV positif (keduanya 19%), tetapi mereka yang tidak memiliki asuransi kurang mungkin untuk mengetahui status mereka (37% vs 57%).
  • Melihat hanya di lima kota yang termasuk dalam NHBS sebelumnya pada tahun 2004-2005 (Baltimore, Los Angeles, Miami, New York, dan San Francisco), prevalensi tahun 2008 adalah 27%, serupa dengan prevalensi 2004-2005 sebesar 26%.

“Karena LSL merupakan satu-satunya kelompok dengan peningkatan insiden HIV dan terdiri dari proporsi terbesar dari infeksi baru, sangat penting untuk menargetkan sumber daya dan strategi pencegahan untuk LSL,” tulis para penulis penelitian. “Strategi HIV/AIDS nasional menekankan pentingnya peningkatan dampak dari upaya pencegahan HIV untuk LSL.”

“Tingginya proporsi LSL yang tidak menyadari infeksi HIV mereka terus menjadi masalah kesehatan masyarakat yang serius, karena LSL menyumbang sebagian besar penularan HIV baru di Amerika Serikat,” lanjut mereka. “Orang yang menyadari infeksi HIV mereka sering mengambil langkah-langkah yang penting untuk mengurangi perilaku berisiko, yang akhirnya dapat mengurangi penularan HIV.”

 mayoritas estimasi transmisi HIV baru di Amerika Serikat,” lanjut mereka. “Orang menyadari infeksi HIV mereka sering mengambil langkah-langkah besar untuk mengurangi risiko perilaku, yang dapat mengurangi penularan HIV.”

CDC merekomendasikan bahwa LSL yang aktif secara seksual menjalani tes HIV minimal sekali per tahun.

“Banyak laki-laki gay dan biseksual yang tidak dites atau dites ulang secara teratur karena mereka takut mereka mungkin terinfeksi, namun hal ini menghalangi pengobatan yang menyelamatkan jiwa dan menempatkan pasangannya pada risiko,” kata Divisi Pencegahan HIV/AIDS CDC, Jonathan Mermin. “Stigma, homofobia, dan diskriminasi adalah isu nyata yang dapat mencegah laki-laki gay dan biseksual dari mengakses sumber daya pencegahan dan pengobatan yang mereka butuhkan.”

Ringkasan: 1 in 5 Gay and Bisexual Men in Major Cities are HIV Positive, but Many Unaware of Status

Sumber: A Smith, I Miles, B Le, and others (Centers for Disease Control and Prevention). Prevalence and Awareness of HIV Infection Among Men Who Have Sex With Men -- 21 Cities, United States, 2008. Morbidity and Mortality Weekly Report 59(37): 1201-1207 (Abstract). September 24, 2010.
J Mermin. September 27, 2010 is National Gay Men’s HIV/AIDS Awareness Day. CDC e-HAP Direct Update. September 24, 2010.
Kaiser Family Foundation. CDC: One In Five Gay Men HIV-Positive. Kaiser Daily Health Policy Report. September 24, 2010
D DeNoon. CDC Study Shows Gay/Bisexual African-Americans, Young Adults Least Aware of HIV Status. WebMD. September 23, 2010.
M Smith. HIV Prevalence Remains High Among Gay Men. MedPage Today. September 23, 2010.
D O’Neill. HIV Remains a Gay Disease. Washington Blade. September 23, 2010.