Faktor risiko terhadap toksisitas ginjal pada Odha

Unduh versi PDF

Oleh: hivandhepatitis.com

Tgl. laporan: 10 Agustus 2007

Para peneliti melakukan penelitian untuk memperkirakan prevalensi kegagalan ginjal pada pasien dewasa yang terinfeksi HIV, dan untuk mengenali faktor risiko yang terkait dengannya. Hal ini dilaporkan pada konferensi IAS keempat di Sydney, Australia.

Penelitian lintas sektoral ini melibatkan pasien dalam Aquitaine Cohort di Prancis Barat Daya. Antara Januari 2004 dan Agustus 2006, 2.588 pasien layak dilibatkan. Kira-kira 25% adalah perempuan dan rata-rata berusia 42 tahun. Pasien dengan asites, indeks massa tubuh (BMI) <18 atau >30, dan perempuan hamil tidak dilibatkan.

Jangka waktu rata-rata sejak HIV didiagnosis adalah 10 tahun dan 22% peserta mempunyai AIDS. Jumlah CD4 rata-rata adalah 430 dan 60% mempunyai viral load HIV di bawah 50. Hampir seluruh peserta (92%) pernah menerima terapi antiretroviral (ART), termasuk 25% yang memakai tenofovir, obat yang sudah dikaitkan dengan kegagalan fungsi ginjal dalam beberapa penelitian sebelumnya. Sebagai tambahan, 22% mempunyai hiperlipidemia, 7% mempunyai tekanan darah tinggi, dan 3% mempunyai diabetes.

Fungsi ginjal diperkirakan berdasarkan pengeluaran kreatinin, dihitung dengan memakai rumus Cockcroft-Gault. Kegagalan ginjal dianggap sebagai pengeluaran kreatinin < 80ml/menit. Empat stadium kegagalan fungsi ginjal didefinisikan sebagai berikut:

• ringan apabila 60-80ml/menit
• sedang apabila 30-60ml/menit;
• berat apabila 10-30ml/menit;
• stadium akhir apabila <10ml/menit.

Hasil

• Secara keseluruhan prevalensi kegagalan ginjal adalah 22.6%:
  • 17,7% ringan;
  • 4,4% sedang;
  • 0,3% berat;
  • 0,2% stadium akhir.
• Dalam analisis multivariat yang mengendalikan untuk berbagai epidemiologi, klinis, biologi, dan terapeutik, kegagalan ginjal dikaitkan dengan:
  • usia di atas 50 tahun (rasio odds yang disesuaikan [aOR] 13,3);
  • BMI di bawah 22kg/m2 (aOR 3,8);
  • jenis kelamin perempuan (aOR 3,2);
  • pajanan terha dap tenofovir lebih dari satu tahun (aOR 1,6);
  • viral load HIV yang tidak terdeteksi (aOR 1,6);
  • diagnosis AIDS (aOR 1,3).

Kesimpulan

“Penelitian kami memberi kesan adanya prevalensi kegagalan ginjal yang tinggi pada pasien Odha,” para peneliti menyimpulkan. “Walau kerusakan ginjal stadium lanjutan hingga saat ini tampaknya tidak umum, fungsi ginjal harus dipantau secara cermat pada pasien HIV yang usianya lebih tua, BMI rendah, perempuan, pajanan tenofovir, viral load tidak terdeteksi dan AIDS.”

Ringkasan: Risk Factors for Kidney Toxicity in People with HIV

Sumber: PJM Morlat, E Deti, S Lawson-Ayayi, and others. Prevalence and factors associated with renal failure in HIV infected patients, ANRS C03 Aquitaine Cohort, France. 4th International AIDS Society Conference on HIV Pathogenesis, Treatment, and Prevention. Sydney, Australia, July 22-25, 2007. Abstract MOPEB066.

Edit terakhir: 11 September 2007