Lembaran Informasi 161

Diperbarui 15 Oktober 2009

Daya Menular

Unduh versi PDF

Apa Maksud Daya Menular?

Bila kita terinfeksi HIV, kita dapat menularkan infeksi ini pada orang lain. Darah, air mani atau cairan vagina kita dapat mengandung cukup banyak virus untuk menularkan orang lain. Ada risiko menularkan orang lain hanya bila salah satu cairan ini masuk ke tubuh orang lain, langsung pada aliran darah atau akibat hubungan seks tanpa kondom melalui vagina, dubur, atau (sangat jarang) mulut.

Penularan HIV hanya terjadi pada sebagian kecil kejadian waktu seseorang yang belum terinfeksi terpajan pada cairan tubuh yang terinfeksi HIV. Faktor yang dapat mem­pengaruhi risiko penu­laran HIV saat terpajan termasuk:

• Jumlah HIV (viral load) yang ada di dalam cairan yang bersangkutan
• Jenis pajanan berisiko. Memakai alat suntik bergantian kemungkinan meng­angkat risiko terbesar. Seks anal (melalui dubur) tanpa kondom tam­pak­nya lebih berisiko diban­ding­kan seks vagina tanpa kondom. Sedikit kasus penularan HIV dila­por­kan akibat felasio (seks oral dengan penis seorang dengan HIV masuk ke mulut orang lain). Ejakulasi (menge­luar­kan air mani) dalam mulut dan keru­sakan pada jaringan dalam mulut, misalnya gusi berdarah, me­ning­kat­kan risiko dari seks oral. Penu­laran HIV melalui kuni­lingus (seks oral dengan vagina perem­puan dengan HIV dijilat oleh orang lain) belum pernah di­la­por­kan
• Adanya infeksi menular seksual (IMS) lain. Infeksi ini dapat meningkatkan jumlah HIV pada cairan kelamin pasangan yang HIV-positif. IMS juga dapat menyebab­kan luka atau ra­dang pada kelamin, yang memudahkan HIV masuk tubuh orang yang belum ter­infeksi
• Faktor genetis

Viral Load yang Tinggi dan Daya Menular

Daya menular HIV kita terkait erat dengan viral load HIV kita.

Beberapa penelitian memberi kesan bahwa sampai 50% infeksi HIV yang baru disebabkan oleh orang yang dirinya baru saja ter­infeksi HIV. Viral load pada minggu-minggu pertama setelah terin­feksi HIV (infeksi primer – lihat Lem­baran Informasi 103) sangat tinggi sehingga risiko menularkan HIV pada orang lain paling tinggi pada waktu itu.

Bila kita mempunyai penyakit HIV lanjut, viral load kita juga lebih tinggi, sehingga daya menular kita lebih tinggi pada waktu itu.

Bila ibu hamil yang terinfeksi HIV mempunyai viral load tinggi, dia lebih mungkin menularkan HIV-nya pada bayinya, dibandingkan ibu dengan viral load rendah.

Dampak Terapi Antiretroviral

Terapi antiretroviral (ART) mengu­rangi jumlah HIV dalam tubuh kita. Tujuan ART adalah untuk mencapai viral load yang tidak terdeteksi dalam darah, tetapi ART juga mengurangi jumlah HIV dalam cairan kelamin.

Apakah Tidak Terdeteksi Sama dengan Tidak Menular?

Ada perdebatan yang sangat hangat mengenai tingkat penularan kita bila kita memakai ART dan mempunyai viral load tidak terdeteksi.

Pada awal 2008, para pakar HIV di Swiss mengeluarkan pernyataan bahwa orang dengan viral load tidak terdeteksi (di bawah 50) tidak dapat menularkan HIV-nya melalui hubungan seks bila viral loadnya tidak terdeteksi selama sedikitnya enam bulan, mereka tetap memakai ART dengan kepatuhan tinggi, dan tidak mempunyai IMS. Mereka membenarkan penyataan dengan menun­juk­kan hasil dari penelitian di Afrika yang menunjukkan bahwa penu­laran HIV tidak terjadi pada pasangan hetero­seksual yang dis­kor­dan (satu HIV-positif, yang lain HIV-negatif) bila pasangan HIV-positif mempunyai viral load rendah.

Pernyataan tersebut dianggap kontro­versial. Ada kesepakatan bahwa ART memang mengurangi risiko penularan HIV. Namun pakar HIV lain, para peneliti dan aktivis mengangkat be­berapa keberatan, termasuk:

• Viral load mungkin berbeda dalam darah dan cairan kelamin
• Penelitian di Afrika terhadap penularan hanya termasuk pasangan hetero­seksual yang saling setia, sehingga hasilnya mungkin tidak berlaku untuk kelompok lain
• Penelitian di Afrika hanya membahas seks vagina. Pasangan dalam penelitian ini mungkin juga melakukan seks anal, tetapi oleh karena mereka tidak di­tanya, kita tidak tahu. Risiko penularan HIV melalui seks anal mungkin ber­beda

Viral load tidak terdeteksi juga dapat mengurangi risiko penularan HIV dalam keadaan lain. Contohnya, pada awal 2009 seorang dokter bedah yang me­makai ART dengan viral load tidak terdeteksi diizinkan untuk tetap bekerja di Israel.

Penularan dari Ibu-ke-Bayi

Bila ibu hamil yang terinfeksi HIV memakai obat antiretroviral (ARV), kemungkinan mereka akan menularkan infeksi HIV pada bayinya lebih rendah dibandingkan perem­puan yang tidak me­makai ARV. Hal ini karena ARV tersebut mengurangi jumlah HIV yang ada di cairan tubuh ibu, dan juga karena ARV dapat masuk pada tubuh bayi yang belum lahir sehingga menghambat penu­laran.

Garis Dasar

Daya menular adalah ukuran yang menunjukkan tingkat risiko penularan infeksi pada orang lain. Kemungkinan kita menularkan infeksi HIV kita pada orang lain tergantung pada beberapa faktor, termasuk viral load, ada-tiadanya infeksi menular seksual, dan apakah kegiatan menimbulkan luka pada pa­sangan.

Diperbarui 15 Oktober 2009 berdasarkan FS NAM 1 Januari 2009